Tratamento da hepatite C crônica em pacientes renais crônicos com esquemas contendo sofosbuvir
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Data
2019
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Editor
Wagner Wessfll
Resumo
Introdução: Pacientes com insuficiência renal crônica (IRC) representam uma
população de importante risco de contaminação pelo vírus da hepatite C (VHC)
e apresentam pior prognóstico na evolução da doença hepática e renal. O
avanço no tratamento do VHC mudou drasticamente o tratamento da hepatite
crônica pelo VHC, principalmente nessa população de doentes.
Objetivos: Analisar a segurança e efetividade de regimes contendo sofosbuvir no
tratamento do VHC em pacientes com doença renal crônica; avaliar o perfil
clínico e epidemiológico dos pacientes renais crônicos ou transplantados renais
portadores de hepatite crônica pelo VHC
Métodos: Estudo observacional, retrospectivo, realizado em portadores do VHC
e IRC maiores de 18 anos. Foram avaliados a taxa de filtração glomerular pré,
pós e 3 meses após o termino do tratamento, presença de transplante renal,
genótipo do VHC, grau de fibrose hepática, existência de comorbidades, uso de
imunossupressores, regimes de tratamento indicado para VCH e resposta
virológica sustentada (RVS), avaliada 12 semanas após o final de tratamento.
Na análise estatística, o nível de significância adotado foi de 5% (p<0.05%)
Resultados: Setenta pacientes foram analisados. Houve predomínio de homens,
a maioria havia realizado transplante renal e apresentava perda moderada da
função renal, eram portadores do genótipo 1 do VHC e não cirróticos. Trinta e
cinco pacientes foram tratados com esquema contendo sofosbuvir, sendo o
regime mais indicado a associação com daclatasvir por 12 semanas de
tratamento. A RVS por intenção de tratamento foi 88,6% e por protocolo foi 96,9%. O tratamento foi interrompido em 1 (2.85%) paciente por anemia e em 2
(5.7%) por perda da função renal.
Conclusão: O tratamento da infecção crônica pelo VHC em pacientes com IRC
com esquemas contendo sofosbuvir é seguro e efetivo, com RVS12 de 88,6%. A
maioria dos pacientes avaliados era composta por não cirróticos, transplantados
renais, portadores do genótipo 1 do VHC, em uso de imunossupressores, com
comorbidades e potenciais interações medicamentosas, compondo uma
população especial de doentes a serem tratados.
Descrição
Dissertação (Mestrado)-Programa de Pós-Graduação em Medicina: Hepatologia, Fundação Universidade Federal de Ciências da Saúde de Porto Alegre.
Palavras-chave
HCV, DAA, Sofosbuvir, Transplante Renal, Hemodiálise, [en] Hepacivirus, [en] Kidney Transplantation, [en] Renal Dialysis