O efeito da deflação do cuff traqueal durante o desmame da ventilação mecânica em pacientes traqueostomizados: um ensaio clínico randomizado
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Data
2023-08-22
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Resumo
Objetivo: Verificar se desinflar o balonete de traqueostomia durante o desmame
da ventilação mecânica reduz o tempo para a decanulação. Método: Ensaio
clínico randomizado realizado em Unidades de Terapia Intensiva de um hospital
privado do sul do Brasil. O grupo intervenção teve o balonete desinflado nos
períodos de respiração espontânea durante o desmame da ventilação mecânica.
O grupo controle teve o balonete desinflado somente após completar o desmame
da ventilação mecânica. O desfecho primário foi atingir a decanulação e critérios
para decanulação, os desfechos secundários foram relacionados a infecção
respiratória e desfechos alimentares. Resultados: Foram incluídos 76
participantes no estudo (38 em cada grupo). Não houve diferença para tempo
de decanulação (hazard ratio (HR): 1,58; IC 95%: 0,83 – 3,00; p=0,164), atingir
critérios para decanulação (HR: 1,56; IC 95%: 0,82 – 2,96; p=0,176) ou tempo
de desmame da ventilação mecânica (HR: 0,98; IC 95%: 0,58 – 1,67; p=0,945).
Não houve diferença entre os grupos para o tempo de início do treino de via oral
(HR: 1,06; IC 95%: 0,61 – 1,84; p=0,844), liberação de via oral (HR: 1,51; IC
95%: 0,78 – 2,91; p=0,219) e retirada da via alternativa de nutrição (HR: 2,06; IC
95%: 0,87 – 4,89; p=0,100). Houve diferença significativa para atingir a
decanulação (73,5% vs 47,1%, p= 0,047) e atingir via oral exclusiva (50% vs
23,5%, p= 0,040). Desinflar o cuff precocemente não esteve relacionado a
pneumonia (32,4% vs 20,6%, p=0,808) ou tempo de internação hospitalar
(p=0,380). Conclusão: desinflar o balonete precocemente não reduz o tempo
para decanulação, mas não está relacionado a prejuízos como pneumonia.
Descrição
Dissertação (Mestrado)-Programa de Pós-Graduação em Ciências da Saúde, Fundação Universidade Federal de Ciências da Saúde de Porto Alegre
Palavras-chave
Traqueostomia, Transtornos de deglutição, Desmame do Respirador Mecânico, Doente Crônico, [en] Tracheostomy, [en] Deglutition Disorders, [en] Ventilator Weaning, [en] Chronic Disease