O efeito da deflação do cuff traqueal durante o desmame da ventilação mecânica em pacientes traqueostomizados: um ensaio clínico randomizado

Abstract

Objetivo: Verificar se desinflar o balonete de traqueostomia durante o desmame da ventilação mecânica reduz o tempo para a decanulação. Método: Ensaio clínico randomizado realizado em Unidades de Terapia Intensiva de um hospital privado do sul do Brasil. O grupo intervenção teve o balonete desinflado nos períodos de respiração espontânea durante o desmame da ventilação mecânica. O grupo controle teve o balonete desinflado somente após completar o desmame da ventilação mecânica. O desfecho primário foi atingir a decanulação e critérios para decanulação, os desfechos secundários foram relacionados a infecção respiratória e desfechos alimentares. Resultados: Foram incluídos 76 participantes no estudo (38 em cada grupo). Não houve diferença para tempo de decanulação (hazard ratio (HR): 1,58; IC 95%: 0,83 – 3,00; p=0,164), atingir critérios para decanulação (HR: 1,56; IC 95%: 0,82 – 2,96; p=0,176) ou tempo de desmame da ventilação mecânica (HR: 0,98; IC 95%: 0,58 – 1,67; p=0,945). Não houve diferença entre os grupos para o tempo de início do treino de via oral (HR: 1,06; IC 95%: 0,61 – 1,84; p=0,844), liberação de via oral (HR: 1,51; IC 95%: 0,78 – 2,91; p=0,219) e retirada da via alternativa de nutrição (HR: 2,06; IC 95%: 0,87 – 4,89; p=0,100). Houve diferença significativa para atingir a decanulação (73,5% vs 47,1%, p= 0,047) e atingir via oral exclusiva (50% vs 23,5%, p= 0,040). Desinflar o cuff precocemente não esteve relacionado a pneumonia (32,4% vs 20,6%, p=0,808) ou tempo de internação hospitalar (p=0,380). Conclusão: desinflar o balonete precocemente não reduz o tempo para decanulação, mas não está relacionado a prejuízos como pneumonia.