Carga de trabalho da equipe de enfermagem e o índice apache de gravidade de pacientes pós-transplante hepático: estudo de coorte

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dc.contributor.advisorMarroni, Cláudio Augusto
dc.contributor.advisor-coTreviso, Patrícia
dc.contributor.authorSilveira, Andresa Thomé
dc.date.accessioned2021-10-13T15:02:19Z
dc.date.accessioned2023-10-09T19:38:43Z
dc.date.available2021-10-13T15:02:19Z
dc.date.available2023-10-09T19:38:43Z
dc.date.date-insert2021-10-13
dc.date.issued2021
dc.descriptionDissertação (Mestrado)-Programa de Pós-Graduação em Medicina: Hepatologia, Fundação Universidade Federal de Ciências da Saúde de Porto Alegre.pt_BR
dc.description.abstractIntrodução: O transplante de fígado é um procedimento cirúrgico de alta complexidade, com pós-operatório em Unidade de Terapia Intensiva (UTI), onde se utilizam escores que avaliam constantemente os pacientes, para garantir um atendimento planejado. Objetivo: Avaliar a carga de trabalho de enfermagem e sua relação com a gravidade dos pacientes no pós-transplante hepático, a partir de indicadores de qualidade assistencial utilizados na UTI. Método: Estudo de coorte retrospectivo, no período de janeiro de 2014 a junho de 2018, com análise de 286 prontuários e avaliação do pós-operatório imediato de transplante de fígado em um hospital de referência no sul do Brasil, a partir de dados secundários no prontuário eletrônico e no Sistema Epimed Monitor. Foram coletados os escores Nursing Activity Score (NAS) e o Acute Physiology and Chronic Health Evaluation IV (APACHE IV), como também as características demográficas, clínicas e os desfechos dos transplantados. Para tanto, consideraram-se significativas as associações com valor de p˂0,05. Resultados: A média de idade foi de 57,6 anos (±10 anos), 68,9% masculinos. Os escores médios do The Model for End Stage Liver Disease (MELD) e APACHE IV foram, respectivamente, 24,3 (±5,6) e 58,9 (±23,7); o tempo de UTI ficou em 5 dias (3-7) e 9,1 % dos pacientes foram a óbito na própria unidade de terapia. A média total do NAS foi reduzindo gradativamente nas 24h (94,9 ± 18,5), 48h (87,2 ± 17,0), 72h (83,3 ± 19,6) até a alta (82,3 ± 18,2). Observaram-se associações em diferentes momentos do NAS, com o escore MELD (p˂0,05) e APACHE IV (p˂0,001), tempo de UTI (p˂0,001), desfecho óbito (p˂0,001), não sendo encontrada associação com a idade. As atividades que mais influenciaram na carga de trabalho nas 24h, 48h, 72h e alta estavam ligadas à verificação de sinais vitais e a balanço hídrico, tarefas administrativas e gerenciais (p˂0,001); a atividade de suporte e os cuidados com familiares e pacientes foi significativa nas 24h (p˂0,001). Conclusão: A carga de trabalho da enfermagem é excessiva no pós-operatório de transplante hepático e está relacionada com a gravidade dos pacientes.pt_BR
dc.description.abstract-enIntroduction: Hepatic transplantation is a highly complex surgical procedure, with postoperative care in an Intensive Care Unit (ICU), where scores are used which evaluates the patients constantly to ensure a planned care. Objective: To evaluate the nursing workload and its relationship with the severity of patients in the post-hepatic transplantation, based on assistance quality indicators used in the ICU. Method: Retrospective cohort study, from January 2014 to June 2018, with an analysis of 286 medical records and immediate postoperative evaluation of hepatic transplantation in a referral hospital in southern Brazil, using secondary data in the medical record and in the Epimed Monitor System. Nursing Activity Score (NAS) and Acute Physiology and Chronic Health Evaluation IV (APACHE IV) scores were collected, as well as demographic and clinical characteristics as well as outcomes of transplant recipients. Therefore, associations with p<0,05 value were considered significant. Results: The average age was 57,6 years (± 10 years), 68,9% male. The average scores from The Model for End Stage Liver Disease (MELD) and APACHE IV were 24,3 (± 5,6) and 58,9 (± 23,7), respectively; the ICU permanence time was 5 days (3-7) and 9,1% of the patients died in the therapy unit itself. The total average of the NAS was gradually reduced over the 24h (94,9 ± 18,5), 48h (87,2 ± 17,0), 72h (83,3 ± 19,6) until discharge (82,3 ± 18,2). Associations were observed at different moments in NAS, with the MELD score (p˂0,05) and APACHE IV (p˂0,001), ICU time (p˂0,001), death outcome (p˂0,001), not being found association with age. The activities that influenced the workload the most at 24h, 48h, 72h and discharge were linked to the verification of vital signs and the hydric balance, administrative and managerial tasks (p˂0,001); the support and care activities with family members and patients were significant in the 24 hours (p˂0,001). Conclusion: The nursing workload is excessive in the postoperative period of hepatic transplantation and is related to the severity of patients.pt_BR
dc.identifier.urihttps://repositorio.ufcspa.edu.br/handle/123456789/1791
dc.language.isopt_BRpt_BR
dc.publisherWagner Wessfllpt_BR
dc.relation.requiresTEXTO - Adobe Readerpt_BR
dc.rightsAcesso Aberto Imediatopt_BR
dc.rights.urihttp://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/*
dc.subjectTransplante Hepáticopt_BR
dc.subjectUnidades de Terapia Intensivapt_BR
dc.subjectÍndice de Gravidade de Doençapt_BR
dc.subjectEquipe de Enfermagempt_BR
dc.subjectCarga de Trabalhopt_BR
dc.subject[en] Liver Transplantationen
dc.subject[en] Intensive Care Unitsen
dc.subject[en] Severity of Illness Indexen
dc.subject[en] Nursing, Teamen
dc.subject[en] Workloaden
dc.titleCarga de trabalho da equipe de enfermagem e o índice apache de gravidade de pacientes pós-transplante hepático: estudo de coortept_BR
dc.typeDissertaçãopt_BR
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