Avaliação da segurança da cirurgia bariátrica em pacientes com Fibrose Hepática avançada

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dc.contributor.advisorMattos, Ângelo Zambam de
dc.contributor.authorBarum, Giovani
dc.contributor.departmentPrograma de Pós-Graduação em Medicina: Hepatologia
dc.date.accessioned2024-08-22T20:04:07Z
dc.date.available2024-08-22T20:04:07Z
dc.date.date-insert2024-08-22
dc.date.issued2023-12-28
dc.descriptionDissertação (Mestrado) - Programa de Pós-Graduação em Medicina: Hepatologia, Fundação Universidade Federal de Ciências da Saúde de Porto Alegre.
dc.description.abstractIntrodução: A obesidade cresce em todo o mundo em ritmo pandêmico. A relação entre a obesidade e a esteatose hepática metabólica (metabolic dysfunctionassociated steatotic liver disease - MASLD) já é bem estabelecida, sendo um dos mais importantes fatores etiológicos para o desenvolvimento de cirrose hepática. A cirurgia bariátrica é um tratamento efetivo para perda de peso em pacientes com obesidade moderada e severa, tendo também um efeito no controle da MASLD. Contudo, a segurança da cirurgia em pacientes com fibrose hepática avançada não é ainda bem estabelecida. Objetivo: avaliar a segurança e as repercussões da cirurgia bariátrica de acordo com o grau de fibrose hepática. Métodos: foram avaliados retrospectivamente pacientes submetidos à cirurgia bariátrica no período de junho de 2004 a fevereiro de 2020 e que possuíam biópsia hepática realizada no momento da cirurgia. Foram coletados dados do prontuário correspondentes ao pré-operatório e ao período de até 1 ano de pós-operatório, e os resultados, estratificados conforme o grau de fibrose hepática em fibrose inicial (ausente ou estágios 1 e 2) e fibrose avançada (estágios 3 e 4). Resultados: Foram incluídos no estudo 1185 pacientes no período de 2004 a 2020. Foram identificados 1129 pacientes sem fibrose ou com estágios 1 e 2 de fibrose e 56 pacientes com fibrose avançada. O grupo com fibrose avançada tinha maior percentual de homens (35,7% versus 21,6%, p=0,014), portadores de diabete (42,9% versus 16,5%, p<0,001) e de hipertensão arterial sistêmica (57,1% versus 41,4%, p=0,012). Pacientes com fibrose avançada ficaram mais tempo internados (4,64 dias versus 4,06 dias, p<0,001) e necessitaram de internação em Unidade de Terapia Intensiva em uma maior proporção (7,1% versus 2,9%, p=0,038). Não houve diferença significativa com relação à ocorrência de infecções relacionadas ao procedimento, fístulas, hemorragia digestiva, tromboembolismo pulmonar ou trombose venosa profunda. Não houve diferença significativa com relação ao desenvolvimento de estenose da gastroenteroanastomose, colelitíase e anemia em 6 meses. Não houve óbito em quaisquer dos grupos. Conclusão: a cirurgia bariátrica se mostrou um procedimento seguro, com taxas de complicações semelhantes em pacientes portadores de fibrose avançada, quando comparado com pacientes sem fibrose ou com fibrose inicial.
dc.description.abstract-enIntroduction: The prevalence of obesity demonstrates a pandemic growth worldwide. The relationship between obesity and metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease (MASLD) is already well established, and it is currently one of the most important etiological factors for the development of liver cirrhosis. Bariatric surgery is an effective treatment for weight loss in patients with moderate and severe obesity, also having an effect on the control of MASLD. However, the safety of surgery in patients with advanced liver fibrosis is not yet well established. Objective: to evaluate the safety and the repercussions of bariatric surgery in patients according to the degree of liver fibrosis. Methods: patients who underwent bariatric surgery from June 2004 to February 2020 who had a liver biopsy performed at the time of surgery were retrospectively evaluated. Data from the medical records corresponding to the preoperative period and the period of up to 1 year postoperatively were collected, and the results were stratified according to the degree of liver fibrosis into initial fibrosis (absent, or fibrosis stages 1 or 2) and advanced fibrosis (fibrosis stages 3 or 4). Results: A total of 1185 patients were included in the study from 2004 to 2020. According to the degree of liver fibrosis, 1129 patients without fibrosis or with fibrosis stages 1 or 2, and 56 patients with advanced fibrosis were identified. The group with advanced fibrosis had a higher percentage of men (35.7% versus 21.6%, p=0,014), with diabetes (42.9% versus 16.5%, p<0,001) and systemic arterial hypertension (57.1% versus 41.4%, p=0,012). Patients with advanced fibrosis had longer hospital admissions (4.64 days versus 4.06 days, p<0,001) and required admission to the Intensive Care Unit more often (7.1% versus 2.9%, p=0,038). There was no significant difference regarding the occurrence of procedure-related infections, fistula, gastrointestinal bleeding, pulmonary thromboembolism (PE) or deep vein thrombosis (DVT). There was no significant difference regarding the development of stenosis of the gastroenteric anastomosis, cholelithiasis, and anemia at 6 months. There was no death in either group. Conclusion: bariatric surgery was a safe procedure with similar complication rates in patients with advanced fibrosis, compared with patients without fibrosis or with initial fibrosis.
dc.identifier.urihttps://repositorio.ufcspa.edu.br/handle/123456789/2928
dc.language.isopt_BR
dc.relation.requiresTEXTO - Adobe Reader
dc.rightsAcesso Embargadopt_BR
dc.rights.urihttp://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/3.0/br/
dc.subjectCirrose Hepáticapt_BR
dc.subjectCirurgia Bariátricapt_BR
dc.subject[en] Liver Cirrhosisen
dc.subject[en] Bariatric Surgeryen
dc.titleAvaliação da segurança da cirurgia bariátrica em pacientes com Fibrose Hepática avançada
dc.typeDissertação
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