Critérios cardiometabólicos, síndrome metabólica e composição corporal associados à MASLD

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dc.contributor.advisorMoreira, Thaís Rodrigues
dc.contributor.authorPereira, Victória Quadros da Silveira
dc.contributor.departmentPrograma de Pós-Graduação em Medicina: Hepatologia
dc.date.accessioned2024-06-26T17:36:47Z
dc.date.available2024-06-26T17:36:47Z
dc.date.date-insert2024
dc.date.issued2023
dc.descriptionDissertação (Mestrado)-Programa de Pós-Graduação em Medicina: Hepatologia, Fundação Universidade Federal de Ciências da Saúde de Porto Alegre.
dc.description.abstractIntrodução: Doença hepática esteatótica associada à disfunção metabólica (MASLD) é a mais frequente causa de doença crônica hepática em todo mundo e é a principal causa de morbidade e mortalidade relacionadas ao fígado. A obesidade, a distribuição de gordura e a composição corporal, assim como o comprometimento do metabolismo da glicose, a hipertensão arterial e a dislipidemia aterogênica são fatores de risco para MASLD. A literatura sugere que cada fator pode contribuir isoladamente ou em conjunto para a severidade da doença hepática. Objetivo: O objetivo principal deste estudo foi determinar a associação entre critérios cardiometabólicos e de composição corporal com gravidade histopatológica na MASLD. Métodos: Estudo transversal prospectivo com pacientes atendidos no ambulatório de um hospital terciário do Sul do Brasil. Foram incluídos indivíduos com idade ≥ 18 anos, com MASLD confirmado por biopsia hepática. A coleta ocorreu durante consultas nutricionais, oportunidade em que foram reunidos dados clínicos e referentes aos hábitos de vida. Aferiram-se parâmetros antropométricos e bioimpedância elétrica, para a avaliação da composição corporal. Aplicou-se testes T student, Mann-Withney, para comparar proporções, os testes qui-quadrado de Pearson ou exato de Fisher e correlação de Pearson e Spearman para análise de dados. Resultados: Avaliaram-se 62 pacientes com idade média de 58,04±8,9 anos, com IMC médio de 33,3±5,4kg/m². Hipertensão arterial foi diagnosticada em 80,6% (n=50), 75,8% (n=47) eram diabéticos e 72,6% (n=45) dislipidêmicos. Síndrome metabólica foi identificada em 83,9% (n=53). Risco para sarcopenia foi identificado em 95%(n=59). Na comparação entre níveis de esteatose hepática e variáveis, observou-se que pacientes com pressão arterial aumentada ou hipertensão, a prevalência de balonização foi significativamente maior (p=0,019), apresentaram maior massa gorda (p=0,054) e fibrose moderada/intensa/cirrose (p=0,063). O IMC tendeu a ser maior nos pacientes com balonização (p=0,062). A Síndrome Metabólica foi associada à prevalência de fibrose moderada/intensa/cirrose (p=0,003). Aqueles com risco para sarcopenia apresentaram IMC significativamente mais elevado do que os que não apresentavam risco (p=0,003). Conclusão: A esteatose hepática intensa correlacionou-se com o critério cardiometabólico de pressão aumentada ou HAS e diagnóstico de Síndrome metabólica. Os pacientes com maior IMC e massa gorda também apresentaram maior severidade da doença. Em acréscimo, o risco para sarcopenia foi identificado na maior parte dos indivíduos sendo o risco associado a maiores valores de IMC.
dc.description.abstract-enIntroduction: Steatotic liver disease associated with metabolic dysfunction (MASLD) is the most common cause of chronic liver disease worldwide and is the leading cause of liver-related morbidity and mortality. Obesity, fat distribution and body composition, as well as impaired glucose metabolism, high blood pressure and atherogenic dyslipidemia are risk factors for MASLD. The literature suggests that each factor may contribute alone or together to the severity of liver disease. Objective: The main objective of this study was to determine the association between cardiometabolic and body composition criteria with histopathological severity in MASLD. Methods: Prospective cross-sectional study with patients treated at the outpatient clinic of a tertiary hospital in southern Brazil. Individuals aged ≥ 18 years with MASLD confirmed by liver biopsy were included. Collection took place during nutritional consultations, an opportunity in which clinical data and data relating to lifestyle habits were gathered. Anthropometric parameters and electrical bioimpedance were measured to assess body composition. T student, Mann-Withney tests and Pearson and Spearman correlation were applied for data analysis. Results: 62 patients were evaluated with an average age of 58.04±8.9 years, with an average BMI of 33.3±5.4kg/m². Arterial hypertension was diagnosed in 80.6% (n=50), 75.8% (n=47) were diabetic and 72.6% (n=45) were dyslipidemic. Metabolic syndrome was identified in 83.9% (n=53). Risk for sarcopenia was identified in 95% (n=59). When comparing levels of hepatic steatosis and variables, it was observed that patients with increased blood pressure or hypertension, the prevalence of ballooning was significantly higher (p=0.019), had greater fat mass (p=0.054) and moderate/intense fibrosis/ cirrhosis (p=0.063). BMI tended to be higher in patients with ballooning (p=0.062). Metabolic Syndrome was associated with the prevalence of moderate/severe fibrosis/cirrhosis (p=0.003). Those at risk for sarcopenia had a significantly higher BMI than those who were not at risk (p=0.003). Conclusion: Severe hepatic steatosis correlated with the cardiometabolic criterion of increased blood pressure or SAH and diagnosis of metabolic syndrome. Patients with higher BMI and fat mass also had greater disease severity. In addition, the risk for sarcopenia was identified in most individuals, with the risk being associated with higher BMI values
dc.identifier.urihttps://repositorio.ufcspa.edu.br/handle/123456789/2757
dc.language.isopt_BR
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dc.rightsAcesso Aberto Imediatopt_BR
dc.rights.urihttp://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/3.0/br/
dc.subjectSíndrome Metabólica
dc.subjectSarcopenia
dc.subjectEsteato-Hepatite
dc.subjectBIA
dc.subjectHAS
dc.subject[en] Metabolic Syndromeen
dc.subject[en] Sarcopeniaen
dc.subject[en] Steatohepatitisen
dc.titleCritérios cardiometabólicos, síndrome metabólica e composição corporal associados à MASLD
dc.typeDissertação
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