Qualidade de movimento e desempenho motor no movimento de alcance de membro superior após AVC

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dc.contributor.advisorPagnussat, Aline de Souzapt_BR
dc.contributor.authorSchiefelbein, Maria Laurapt_BR
dc.date.accessioned2023-02-07T12:44:32Z
dc.date.accessioned2023-10-09T13:51:19Z
dc.date.available2023-02-07T12:44:32Z
dc.date.available2023-10-09T13:51:19Z
dc.date.date-insert2023-02-07
dc.date.issued2022
dc.descriptionDissertação (Mestrado)-Programa de Pós-Graduação em Ciências da Reabilitação, Fundação Universidade Federal de Ciências da Saúde de Porto Alegre.pt_BR
dc.description.abstractIntrodução: O deslocamento anterior do tronco excessivo durante a tarefa de alcance é uma estratégia motora comum após o Acidente Vascular Cerebral (AVC) que visa compensar a extensão limitada do cotovelo. Em indivíduos pós-AVC, as estratégias de compensação na tarefa de alcançar a frente são bem descritas na literatura. No entanto, até o momento, nenhum estudo investigou o quanto a extensão do cotovelo e o deslocamento do tronco determinam a qualidade do movimento e o perfil de velocidade durante toda a trajetória do movimento de alcance em indivíduos com diferentes níveis de comprometimento motor. Objetivo: Investigar o quanto a extensão de cotovelo e o deslocamento anterior de tronco influenciam durante toda a trajetória do movimento de alcance em indivíduos com diferentes graus de comprometimento motor após AVC. Métodos: 40 participantes pós-AVC foram divididos nos grupos grave (n=21) e leve/moderado (n=19). O desempenho motor e a qualidade do movimento durante o alcance de membro superior foram avaliados pela Análise Cinemática e comparados por Equação de Estimativa Generalizada. A medida estatística paramétrica (SPM) com o teste T de duas amostras foi utilizada para analisar toda a trajetória do movimento durante a análise cinemática dos movimentos de tronco e de cotovelo. Resultado: Analisando toda a amostra, em relação ao desempenho motor, o tempo total do ciclo de movimento teve correlação moderada com a extensão de cotovelo (-0,420) e com o deslocamento anterior de tronco (0,503). O perfil de velocidade teve correlação apenas com a extensão de cotovelo, sendo velocidade na fase ida (0,487), na fase de retorno (0,408) e pico de velocidade (0,413). Quanto a qualidade do movimento, as duas variáveis de suavidade correlacionaram-se com a extensão de cotovelo - jerk (-0,320) e Número de Unidades de Movimento (NMU) (-0,472) - e com o deslocamento de tronco – jerk (0,382) e NMU (0,614). De acordo com a regressão, apenas a extensão de cotovelo influenciou o perfil de velocidade (25,6%). Apenas o deslocamento de tronco predisse 33,7% da qualidade de movimento. Os indivíduos com comprometimento motor grave apresentaram pior movimento de cotovelo e tronco durante o primeiro terço da fase de ida e em todas as fases de ajuste do movimento de alcance comparados aos indivíduos leve/moderado. Conclusão: Melhorar a extensão de cotovelo irá impactar positivamente no desempenho motor de indivíduos pós-AVC, independente do grau de comprometimento. Evitar o uso excessivo de tronco levará à um movimento de alcance mais suave e preciso, com mais qualidade de movimento. Especialmente em indivíduos com comprometimento motor grave, a reabilitação deverá ser focada na melhora da extensão de cotovelo durante a metade da fase de ida e todas as fases de ajuste do movimento de alcance de MS.pt_BR
dc.description.abstract-enBackground Excessive trunk anterior displacement during the reaching task is a common motor strategy after stroke that aims to compensate the limited elbow extension. In post-stroke patients, compensation strategies in the reaching forward task are well described. However, until now, no study has investigated to which degree the elbow extension and trunk displacement determine the velocity profile and the movement quality (e.g.,smoothness) during the whole range of motion in patients with different levels of motor compromise. Objective. Investigate to which degree the elbow extension and trunk anterior displacement influence the entire range of motion of the reaching task inindividuals with different degrees of motor impairment after stroke. Methods. Forty post- stroke participants were divided into the severe(n=21) and mild/moderate (n=19) groups. Motor performance and movement quality during upper limb (UL) reaching forward were assessed by kinematic analysis and compared by Generalized Estimation Equations. SPM two-sample t-test was used to compare the entire kinematic waveforms of different trunk and elbow motions. Results. Regarding motor performance variables of all sample, movement cycle time was moderately correlated with elbow extension and trunk anterior displacement. The velocity profile was only related to elbow extension. About movement quality measures, both smoothness variables were correlated with the degrees of elbow extension and trunk anterior displacement. According to the regression, analyzing all the sample, only elbow extension predicted the velocity profile of reaching forward (25.6%). Trunk anterior displacement predicted 33.7% of the reaching movement quality. Individuals with severe compromise presented worst elbow and trunk movements during the first third of reaching going phase and during all the adjusting phase compared to people with mild/moderate motor impairment. Conclusion. Regarding all sample, improve elbow extension will impact on motor performance. Besides that, avoid excessive use of trunk during reaching can lead to a more precise and smooth reaching and a greater movement quality. Rehabilitation should be focused on elbow extension during the middle of going phase and all the adjusting phase, especially in individuals with severe motor impairment.pt_BR
dc.identifier.urihttps://repositorio.ufcspa.edu.br/handle/123456789/1978
dc.language.isopt_BRpt_BR
dc.relation.requiresTEXTO - Adobe Readerpt_BR
dc.rightsAcesso Aberto Imediatopt_BR
dc.rights.urihttp://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/3.0/br/*
dc.subjectAcidente Vascular Cerebral (AVC)pt_BR
dc.subjectMovimento de Alcance de Membro Superiorpt_BR
dc.subjectDesempenho Psicomotorpt_BR
dc.subjectQualidade de Movimentopt_BR
dc.subject[en] Strokept_BR
dc.subject[en] Psychomotor Performancept_BR
dc.titleQualidade de movimento e desempenho motor no movimento de alcance de membro superior após AVCpt_BR
dc.typeDissertaçãopt_BR
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