Ecocardiograma de estresse com dobutamina, cintilografia de perfusão miocárdica, cineangiocoronariografia percutânea e a avaliação cardiológica pré-transplante hepático de adultos: uma revisão sistemática e meta-análise
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Data
2016
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Editor
Wagner Wessfll
Resumo
Introdução: O conceito do acometimento cardíaco em vigência de doença arterial
coronariana (DAC) vem mudando conforme a população arrolada para transplante
hepático (TxH) vem envelhecendo.
Objetivo: Estimar o valor prognóstico e diagnóstico do ecocardiograma de estresse
com dobutamina (EED), cintilografia de perfusão miocárdica (CPM) e da angiografia
coronariana (CAT) para avaliar a presença de DAC em pacientes cirróticos incluídos
em lista de TxH.
Métodos: A busca de estudos foi baseada nos Medical Subject Headings e Health
Sciences Descriptors, que foram combinados a operadores booleanos. Foram
buscadas as bases de dados eletrônicas Scopus, Web of Science, Embase, Medline
(PubMed), BIREME (Biblioteca Regional de Medicina), LILACS (Latin American and
Caribbean Health Sciences Literature), Cochrane Library for Systematic Reviews e
Opengray.eu. Não houve retrições de linguagem ou data de publicação. Listas de
referências dos estudos obtidos foram analisadas manualmente.
Resultados: A estratégia de busca obteve 322 referências para EED, 90 para CPM
e 149 para CAT. Na análise final, 15 referências para EED, 12 para CPM e 8 para
CAT foram incluídas. A sensibilidade de EED e CPM para diagnóstico de DAC tendo
o CAT como padrão-áureo foi de 28% e 61% e especificidade de 82% e 74%,
respectivamente. O risco relativo de eventos cardíacos peri-operatórios para EED,
CPM e CAT foi de 30,2, 2,6 e 2,1, enquanto de mortalidade por todas as causas foi
de 4,7, 2,7 e 1,5, respectivamente.
Conclusão: EED e CPM são inadequadamente sensíveis para definir a presença de
DAC, no entanto apresentam espeficidade significativa. EED, CPM e CAT são pouco
eficazes para medir eventos adversos no pós-TxH. Carece-se de métodos mais
efetivos de análise de DAC em cirróticos.
Descrição
Dissertação (Mestrado)-Programa de Pós-Graduação em Medicina: Hepatologia, Fundação Universidade Federal de Ciências da Saúde de Porto Alegre.
Palavras-chave
Transplante Hepático, Ecocardiografia sob Estresse, Imagem de Perfusão do Miocárdio, Angiografia Coronária, [en] Liver Transplantation, [en] Echocardiography, Stress, [en] Myocardial Perfusion Imaging, [en] Coronary Angiography