Análise do sedimento urinário para identificação de insuficiência renal aguda e diagnóstico diferencial de necrose tubular aguda e síndrome hepatorrenal em pacientes com doença hepática severa
| dc.contributor.advisor | Rotta, Liane Nanci | |
| dc.contributor.advisor-co | Marroni, Cláudio Augusto | |
| dc.contributor.author | Poloni, José Antonio Tesser | |
| dc.date.accessioned | 2019-06-19T13:29:59Z | |
| dc.date.accessioned | 2023-10-09T16:32:16Z | |
| dc.date.available | 2019-06-19T13:29:59Z | |
| dc.date.available | 2023-10-09T16:32:16Z | |
| dc.date.date-insert | 2019-06-19 | |
| dc.date.issued | 2019 | |
| dc.description | Tese (Doutorado)-Programa de Pós-Graduação em Ciências da Saúde, Fundação Universidade Federal de Ciências da Saúde de Porto Alegre. | pt_BR |
| dc.description.abstract | Objetivos: Disfunção renal aguda e crônica é comum em pacientes com doença hepática terminal. A diferenciação entre insuficiência renal aguda (IRA) devido à síndrome hepatorrenal (SHR) ou necrose tubular aguda (NTA) permanece difícil, porém sistemas de escores utilizando achados do sedimento urinário como as células epiteliais tubulares renais (CETRs) e os cilindros granulosos (CGs) podem ajudar a identificar doenças renais intrínsecas. O objetivo deste estudo foi avaliar o perfil do sedimento urinário dos pacientes com doença hepática e hiperbilirrubinemia/hiperbilirrubinúria e o uso de um sistema de escore de sedimento urinário para identificar o escore mais comum em pacientes com IRA e altas concentrações de bilirrubina na urina. Materiais e Métodos: Foi realizado um estudo retrospectivo no banco de dados de um grande laboratório que assiste um complexo hospitalar no Brasil. Resultados: Cilindros urinários, em particular os CGs, bem como as CETRs foram observados com maior frequência em pacientes com hiperbilirrubinemia/ hiperbilirrubinúria, enquanto os cilindros hialinos foram observados mais frequentemente em pacientes sem hiperbilirrubinemia/hiperbilirrubinúria. Independentemente da condição IRA ou não-IRA, o risco relativo para os escores 2 ou 3 (sedimento consistente com dano tubular, com CGs e/ou CETRs em quantidades diferentes) no grupo 4 é 3,61 vezes maior em comparação aos pacientes do grupo 1. Conclusões: Em pacientes com níveis mais elevados de bilirrubina urinária, o sedimento urinário apresentou maior número de CGs e CETRs e maiores escores de sedimento urinário (escores 2 ou 3). A presença de um maior número de partículas urinárias (CETRs e CGs) originadas nos rins nos grupos com níveis mais elevados de bilirrubina urinária sugere uma associação entre hiperbilirrubinemia/hiperbilirrubinúria e lesão tubular independente de IRA ou não-IRA. | pt_BR |
| dc.description.abstract-en | Aims: Acute and chronic kidney dysfunction is common in patients with end-stage liver disease. Differentiation between acute kidney injury (AKI) due to hepatorenal syndrome (HRS) or acute tubular necrosis (ATN) remains difficult, however urine cast scoring systems using renal tubular epithelial cells (RTECs) and granular casts (GCs) can help to identify intrinsic kidney diseases. The objective of this study was to evaluate the urine sediment profile of patients with liver disease and hyperbilirubinemia/hyperbilirubinuria and the use of a urine sediment scoring system to identify the most common score in AKI patients and high urine bilirubin concentrations. Materials and Methods: A retrospective study in the data bank of a large laboratory that assists a hospital-complex in Brazil was performed. Results: Urinary casts, in particular GCs, as well as RTECs were observed more frequently in patients with hyperbilirubinemia/hyperbilirubinuria, while hyaline casts were observed in patients without hyperbilirubinemia/hyperbilirubinuria. Regardless of the AKI or non-AKI condition the relative risk for Scores 2 or 3 (sediment consistent with tubular damage, with GC and/or RTEC in different quantities) in group 4 is 3.61 times higher compared to patients in group 1. Conclusions: In patients with higher urinary bilirubin levels, the urine sediment had greater numbers of GCs and RTECs and higher urine sediment scores (scores 2 or 3). The presence of a larger number of urine particles (RTECs and GCs) originating in the kidneys in the groups with higher levels of urinary bilirubin suggests an association between hyperbilirubinemia/hyperbilirubinuria and tubular injury independent of AKI or non-AKI. | pt_BR |
| dc.identifier.uri | https://repositorio.ufcspa.edu.br/handle/123456789/683 | |
| dc.language.iso | pt_BR | pt_BR |
| dc.relation.requires | Adobe Reader | pt_BR |
| dc.rights | Acesso Aberto Imediato | * |
| dc.rights.uri | http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/ | * |
| dc.subject | Insuficiência Renal Aguda | pt_BR |
| dc.subject | Síndrome Hepatorrenal | pt_BR |
| dc.subject | Necrose Tubular Aguda | pt_BR |
| dc.subject | Sedimento Urinário | pt_BR |
| dc.subject | [en] Renal Insufficiency | en |
| dc.subject | [en] Hepatorenal Syndrome | en |
| dc.subject | [en] Kidney Tubular Necrosis, Acute | en |
| dc.subject | [en] Urinary Tract | en |
| dc.title | Análise do sedimento urinário para identificação de insuficiência renal aguda e diagnóstico diferencial de necrose tubular aguda e síndrome hepatorrenal em pacientes com doença hepática severa | pt_BR |
| dc.type | Tese | pt_BR |