Análise do sedimento urinário para identificação de insuficiência renal aguda e diagnóstico diferencial de necrose tubular aguda e síndrome hepatorrenal em pacientes com doença hepática severa
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Data
2019
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Resumo
Objetivos: Disfunção renal aguda e crônica é comum em pacientes com doença hepática
terminal. A diferenciação entre insuficiência renal aguda (IRA) devido à síndrome
hepatorrenal (SHR) ou necrose tubular aguda (NTA) permanece difícil, porém sistemas de
escores utilizando achados do sedimento urinário como as células epiteliais tubulares
renais (CETRs) e os cilindros granulosos (CGs) podem ajudar a identificar doenças renais
intrínsecas. O objetivo deste estudo foi avaliar o perfil do sedimento urinário dos pacientes
com doença hepática e hiperbilirrubinemia/hiperbilirrubinúria e o uso de um sistema de
escore de sedimento urinário para identificar o escore mais comum em pacientes com IRA
e altas concentrações de bilirrubina na urina.
Materiais e Métodos: Foi realizado um estudo retrospectivo no banco de dados de um
grande laboratório que assiste um complexo hospitalar no Brasil.
Resultados: Cilindros urinários, em particular os CGs, bem como as CETRs foram
observados com maior frequência em pacientes com hiperbilirrubinemia/
hiperbilirrubinúria, enquanto os cilindros hialinos foram observados mais frequentemente
em pacientes sem hiperbilirrubinemia/hiperbilirrubinúria. Independentemente da condição
IRA ou não-IRA, o risco relativo para os escores 2 ou 3 (sedimento consistente com dano
tubular, com CGs e/ou CETRs em quantidades diferentes) no grupo 4 é 3,61 vezes maior
em comparação aos pacientes do grupo 1.
Conclusões: Em pacientes com níveis mais elevados de bilirrubina urinária, o sedimento
urinário apresentou maior número de CGs e CETRs e maiores escores de sedimento
urinário (escores 2 ou 3). A presença de um maior número de partículas urinárias (CETRs
e CGs) originadas nos rins nos grupos com níveis mais elevados de bilirrubina urinária
sugere uma associação entre hiperbilirrubinemia/hiperbilirrubinúria e lesão tubular
independente de IRA ou não-IRA.
Descrição
Tese (Doutorado)-Programa de Pós-Graduação em Ciências da Saúde, Fundação Universidade Federal de Ciências da Saúde de Porto Alegre.
Palavras-chave
Insuficiência Renal Aguda, Síndrome Hepatorrenal, Necrose Tubular Aguda, Sedimento Urinário, [en] Renal Insufficiency, [en] Hepatorenal Syndrome, [en] Kidney Tubular Necrosis, Acute, [en] Urinary Tract