Assimetria do balanço dos braços na doença de Parkinson e Caminhada Nórdica como estratégia de intervenção
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Data
2023-11-28
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Resumo
A doença de Parkinson (DP) é um distúrbio neurodegenerativo crônico e
progressivo, cuja prevalência está aumentando rapidamente como consequência do
envelhecimento da população. O distúrbio da marcha é um dos sintomas mais comuns
da doença e é a principal causa de quedas, limitação funcional e baixa qualidade de
vida. Até o momento, as alterações nos parâmetros da marcha dos membros inferiores
foram amplamente estudadas na DP. No entanto, o estudo do desempenho dos
membros superiores durante a marcha tem recebido muito menos atenção na
literatura. O balanço do braço (BB) ocorre naturalmente durante a marcha e estudos
mostram que ele contribui para a recuperação da estabilidade, facilita o movimento
dos membros inferiores e reduz o custo metabólico durante a marcha. Pessoas com
DP geralmente apresentam diminuição da amplitude do BB no lado mais afetado do
corpo, gerando assimetria do balanço do braço (ABB). Foi demonstrado que a ABB é
um marcador motor precoce da doença, permitindo o diagnóstico diferencial em
estágios iniciais e monitorando a progressão da doença. Além disso, as disfunções
dos membros superiores são progressivas ao longo do tempo e podem afetar a
qualidade da marcha, tornando seu estudo particularmente importante para melhorar
o diagnóstico e o gerenciamento da DP. A caminhada nórdica (CN) é um esporte que
consiste em caminhar com o uso ativo de dois bastões e, portanto, pode influenciar
positivamente os parâmetros do BB e o desempenho da marcha em maior grau do
que a caminhada livre. Considerando a importância dos parâmetros de BB para a
marcha na DP, realizamos uma revisão sistemática com meta-análise para investigar
as diferenças na ABB e em outros parâmetros de BB entre indivíduos com DP e
saudáveis. Além disso, analisamos a relação entre a ABB, os parâmetros espaçotemporais da marcha dos membros inferiores e a progressão da doença. Os
resultados mostraram, com moderada qualidade de evidência, que os indivíduos com
DP têm maior ABB independentemente da fase da medicação (ON ou OFF) e do tipo
de teste de marcha utilizado. A qualidade da evidência, muito baixa, sugere que
também apresentam maior assimetria da velocidade do BB e menor amplitude tanto
no braço mais afetado como no menos afetado. A meta-regressão indicou que à
medida que a doença progride e os sintomas pioram, a ABB tende a diminuir. Em
segundo lugar, criamos um protocolo de ensaio clínico com o objetivo de estudar os
efeitos de um programa de CN sobre os parâmetros cinemáticos do BB em
comparação com a caminhada livre e sua influência no desempenho dos membros
inferiores, mobilidade funcional e qualidade de vida. Este é o primeiro estudo voltado
para os efeitos da CN sobre a assimetria e a amplitude do BB e sua influência sobre
os parâmetros espaço-temporais da marcha, portanto, pode fornecer novas
evidências para a compreensão dos efeitos da CN sobre os distúrbios da marcha na
DP
Descrição
Tese (Doutorado)-Programa de Pós-Graduação em Ciências da Reabilitação, Fundação Universidade Federal de Ciências da Saúde de Porto Alegre.
Palavras-chave
Assimetria do balanço do braço, Marcha, Doença de Parkinson, Caminhada Nórdica, Terapia de exercício, Reabilitação Neurológica, [en] Gait, [en] Parkinson Disease, [en] Nordic Walking, [en] Exercise Therapy, [en] Neurological Rehabilitation