Doença hepática gordurosa não alcoólica (DHGNA): avaliação do papel da cintilografia no diagnóstico da esteato-hepatite

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dc.contributor.advisorMattos, Angelo Alves dept_BR
dc.contributor.authorSilva, Alessandro D’Ávila dapt_BR
dc.date.accessioned2023-03-16T17:47:06Z
dc.date.accessioned2023-10-09T19:38:42Z
dc.date.available2023-03-16T17:47:06Z
dc.date.available2023-10-09T19:38:42Z
dc.date.date-insert2023-03-16
dc.date.issued2020
dc.descriptionDissertação (Mestrado)-Programa de Pós-Graduação em Medicina: Hepatologia, Fundação Universidade Federal de Ciências da Saúde de Porto Alegre.pt_BR
dc.description.abstractIntrodução: A doença hepática gordurosa não alcoólica (DHGNA) é a mais frequente causa de doença crônica hepática em todo mundo. A presença de esteato-hepatite não alcoólica (EHNA) eleva a mortalidade dos pacientes tanto por doenças hepáticas como por causas cardiovasculares. O exame anatomopatológico é o padrão-áureo para diferenciação da atividade e dos diferentes estágios da DHGNA, no entanto, trata-se de um exame invasivo, com variabilidade amostral e observador dependente. Neste contexto, métodos não-invasivos têm sido propostos para tal finalidade. Objetivo: Avaliar o papel da cintilografia no diagnóstico da EHNA em pacientes obesos com DHGNA submetidos a cirurgia bariátrica. Métodos: Foram avaliados prospectivamente pacientes submetidos a cirurgia bariátrica que realizaram biópsia hepática no transoperatório entre outubro 2016 à março 2019. Dados demográficos, clínicos e laboratoriais foram coletados anteriormente ao procedimento. Foi realizada cintilografia com Tecnécio-99m-fitato (99mTc-fitato) para avaliar as razões de captação fígado/baço, baço/coração e fígado/coração; e com Tecnécio-99m-metoxi-isobutil isonitrila ( 99mTc-MIBI) para avaliar a razão fígado/coração. Posteriormente, os resultados foram comparados com aqueles provenientes do exame anatomopatológico com o intuito de avaliar a presença de EHNA. Resultados: Sessenta e um pacientes com DHGNA foram avaliados e distribuídos em 2 grupos: um com EHNA (n=49) e outro somente com esteatose (grupo sem esteato-hepatite; n=12). Os níveis de ALT no grupo com EHNA apresentaram média superior em relação ao grupo sem esteato-hepatite. Em relação à síndrome metabólica, foi observado que pacientes com esteato-hepatite apresentaram maior resistência insulínica (HOMA-IR). As imagens cintilográficas obtidas após infusão dos radiofármacos e avaliadas as razões 99mTc-fitato fígado/baço, baço/coração, fígado/coração e 99mTc-MIBI fígado/coração, não demonstraram diferença entre os grupos com e sem esteato-hepatite, com acurácia de 47,5%; 37,7%; 50,8% e 52,5% respectivamente. Conclusão: O presente estudo, que utilizou a cintilografia para detecção de EHNA, não demonstrou utilidade em diferenciar os grupos com e sem esteato-hepatite.pt_BR
dc.description.abstract-enBackground: Non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD) is the most prevalent cause of chronic liver disease worldwide. Non-alcoholic steatohepatitis (NASH) is associated with increase of mortality rates due to liver and cardiovascular diseases. The golden standard for discriminating NAFLD activity and staging is the anatomopathological exam, which is an operator dependent and invasive method. In this regard, non- invasive methods, such as scintigraphy, have been under investigation. Aim: To investigate the role of scintigraphy in the diagnosis of NASH in obese patients with NAFLD undergoing bariatric surgery. Methods: Patients undergoing bariatric surgery and liver biopsy were prospectively followed between october 2016 and march 2019. Demographic, clinical and laboratory data were collected. Technetium-99m-phytate ( 99mTc-phytate) scintigraphy was performed to assess liver/spleen, spleen/heart and liver/heart uptake ratios; and Technetium-99 m-2-methoxy-isobutyl-isonitrile ( 99mTc- isonitrile) scintigraphy assess liver/heart ratio. In order to evaluate the presence of NASH, the results of 99mTc-phytate scintigraphy and 99mTc-isonitrile scintigraphy were compared with the anatomopathological exam. Results: Sixty-one patients with NAFLD were allocated into 2 groups: NASH (n= 49) and non-steatohepatitis (only steatosis, n= 12). The NASH group showed higher levels of ALT in comparison to non- steatohepatitis. Regarding the metabolic syndrome, patients with steatohepatitis presented increased insulin resistance (HOMA-IR). Results of scintigraphy images obtained after infusion of radiopharmaceuticals 99mTc-phytate in liver/spleen, spleen/heart, liver/heart ratios and 99mTc-isonitrile liver/heart ratio showed no difference between groups with and without steatohepatitis with an accuracy of 47.5%, 37.7%, 50.8% and 52.5%, respectively. Conclusion: Scintigraphy was not proven to be an usefulness method to differentiate groups with and without steatohepatitis.pt_BR
dc.identifier.urihttps://repositorio.ufcspa.edu.br/handle/123456789/2057
dc.language.isopt_BRpt_BR
dc.relation.requiresTEXTO - Adobe Readerpt_BR
dc.rightsAcesso Aberto Imediatopt_BR
dc.rights.urihttp://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/3.0/br/*
dc.subjectHepatopatia Gordurosa não Alcoólicapt_BR
dc.subjectCintilografiapt_BR
dc.subjectExames Não-Invasivospt_BR
dc.subjectEsteato-Hepatite não Alcoólicapt_BR
dc.subject[en] Non-alcoholic Fatty Liver Diseasept_BR
dc.subject[en] Radionuclide Imagingpt_BR
dc.titleDoença hepática gordurosa não alcoólica (DHGNA): avaliação do papel da cintilografia no diagnóstico da esteato-hepatitept_BR
dc.typeDissertaçãopt_BR
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