Doença hepática gordurosa não alcoólica (DHGNA): avaliação do papel da cintilografia no diagnóstico da esteato-hepatite
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Data
2020
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Resumo
Introdução: A doença hepática gordurosa não alcoólica (DHGNA) é a mais frequente
causa de doença crônica hepática em todo mundo. A presença de esteato-hepatite
não alcoólica (EHNA) eleva a mortalidade dos pacientes tanto por doenças hepáticas
como por causas cardiovasculares. O exame anatomopatológico é o padrão-áureo
para diferenciação da atividade e dos diferentes estágios da DHGNA, no entanto,
trata-se de um exame invasivo, com variabilidade amostral e observador dependente.
Neste contexto, métodos não-invasivos têm sido propostos para tal finalidade.
Objetivo: Avaliar o papel da cintilografia no diagnóstico da EHNA em pacientes
obesos com DHGNA submetidos a cirurgia bariátrica. Métodos: Foram avaliados
prospectivamente pacientes submetidos a cirurgia bariátrica que realizaram biópsia
hepática no transoperatório entre outubro 2016 à março 2019. Dados demográficos,
clínicos e laboratoriais foram coletados anteriormente ao procedimento. Foi realizada
cintilografia com Tecnécio-99m-fitato (99mTc-fitato) para avaliar as razões de captação
fígado/baço, baço/coração e fígado/coração; e com Tecnécio-99m-metoxi-isobutil
isonitrila (
99mTc-MIBI) para avaliar a razão fígado/coração. Posteriormente, os
resultados foram comparados com aqueles provenientes do exame
anatomopatológico com o intuito de avaliar a presença de EHNA. Resultados:
Sessenta e um pacientes com DHGNA foram avaliados e distribuídos em 2 grupos:
um com EHNA (n=49) e outro somente com esteatose (grupo sem esteato-hepatite;
n=12). Os níveis de ALT no grupo com EHNA apresentaram média superior em
relação ao grupo sem esteato-hepatite. Em relação à síndrome metabólica, foi
observado que pacientes com esteato-hepatite apresentaram maior resistência
insulínica (HOMA-IR). As imagens cintilográficas obtidas após infusão dos
radiofármacos e avaliadas as razões 99mTc-fitato fígado/baço, baço/coração,
fígado/coração e 99mTc-MIBI fígado/coração, não demonstraram diferença entre os
grupos com e sem esteato-hepatite, com acurácia de 47,5%; 37,7%; 50,8% e 52,5%
respectivamente. Conclusão: O presente estudo, que utilizou a cintilografia para
detecção de EHNA, não demonstrou utilidade em diferenciar os grupos com e sem
esteato-hepatite.
Descrição
Dissertação (Mestrado)-Programa de Pós-Graduação em Medicina: Hepatologia, Fundação Universidade Federal de Ciências da Saúde de Porto Alegre.
Palavras-chave
Hepatopatia Gordurosa não Alcoólica, Cintilografia, Exames Não-Invasivos, Esteato-Hepatite não Alcoólica, [en] Non-alcoholic Fatty Liver Disease, [en] Radionuclide Imaging