Comparação do valor preditivo de diferentes pontos de corte da ferramenta NRS-2002 para a identificação de risco nutricional em pacientes críticos adultos: estudo longitudinal

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dc.contributor.advisorSilva, Flávia Moraes
dc.contributor.advisor-coCattani, Aline
dc.contributor.authorStello, Bruna Barbosa
dc.date.accessioned2023-11-03T13:51:35Z
dc.date.available2023-11-03T13:51:35Z
dc.date.date-insert2023-11-03
dc.date.issued2022-09-29
dc.descriptionTrabalho de conclusão de curso (Graduação) - Nutrição, Fundação Universidade Federal de Ciências da Saúde de Porto Alegre
dc.description.abstractIntrodução: Triagem de risco nutricional é necessária na admissão à Unidade de Terapia Intensiva (UTI). A Sociedade Americana de Nutrição Parenteral e Enteral (ASPEN) recomenda a adoção do NRS-2002 > 3 como risco nutricional (RN) e > 5 como alto RN porém a validade do escore de alto RN necessita ser confirmada. Objetivos: Avaliar a validade preditiva de diferentes pontos de corte para a identificação de RN a partir da ferramenta NRS-2002 em pacientes críticos adultos. Método: Estudo de coorte prospectivo conduzido em 5 UTIs de um Complexo Hospitalar. NRS-2002 foi aplicada nas primeiras 24h após admissão. Tempo de internação hospitalar (TIH) e na UTI, óbito hospitalar e na UTI, e readmissão na UTI foram os desfechos avaliados. Regressões Logística e de Cox foram realizadas para avaliação da validade preditiva dos escores. Curva ROC foi construída para determinar o ponto de corte mais acurado do NRS-2002. Resultados: 376 pacientes (61,86+14,35 anos, 50,8% homens) foram incluídos, dos quais 374 tiveram o RN avaliado. Destes, 13% foram classificados como sem RN, 48,7% como em RN e 37,8% como em alto RN. O ponto de corte > 5 foi associado com TIH prolongado (OR=2,67, 95%IC 1,25-5,71). NRS-2002 contínuo aumentou a chance de TIH prolongado em 1,23 vezes (95%IC 1,06-1,42) e o risco de óbito na UTI (HR=1,24, 95%IC 1,06-1,44) e hospitalar (HR=1,42, 95%IC 1,16-1,74). De acordo com a curva ROC, o melhor ponto de corte para o NRS-2002 foi o escore > 4, que esteve associado com TIH prolongado (OR=2,21, 95%IC 1,43-3,42), readmissão na UTI (OR=2,49, 95%IC 1,16-5,34), e óbito na UTI (HR=3,09, 95%IC 1,53-6,26) e hospitalar (HR=1,96, 95%IC 1,21-3,18). Conclusão: O escore NRS-2002 > 4 foi preditor de um maior número de desfechos, demonstrando um maior valor prognóstico em comparação aos pontos de corte propostos pela ASPEN.
dc.description.abstract-enIntroduction: Nutritional risk screening is necessary upon admission to the Therapy Unit Intensive (ICU). The American Society for Parenteral and Enteral Nutrition (ASPEN) recommends the adoption of NRS-2002 > 3 as nutritional risk (RN) and > 5 as high RN however, the validity of the high RN score needs to be confirmed. Objectives: To evaluate the predictive validity of different cutoff points for identifying RN using the NRS-2002 tool in adult critical patients. Method: Prospective cohort study conducted in 5 ICUs of a Hospital Complex. NRS-2002 was administered within the first 24 hours after admission. Length of hospital stay (TIH) and in the ICU, hospital and ICU death, and ICU readmission were the outcomes evaluated. Logistic and Cox regressions were performed to assess validity predictive of scores. ROC curve was constructed to determine the lowest cutoff point accuracy of NRS-2002. Results: 376 patients (61.86+14.35 years, 50.8% men) were included, of which 374 had the RN evaluated. Of these, 13% were classified as without RN, 48.7% as in RN and 37.8% as high RN. The cut-off point > 5 was associated with prolonged HIT (OR=2.67, 95%CI 1.25-5.71). Continuous NRS-2002 increased the chance of prolonged HIT by 1.23 times (95%CI 1.06-1.42) and the risk of death in the ICU (HR=1.24, 95%CI 1.06-1.44) and hospital (HR=1.42, 95%CI 1.16-1.74). According to the ROC curve, the best point of cutoff for the NRS-2002 was a score > 4, which was associated with prolonged HIT (OR=2.21, 95%CI 1.43-3.42), readmission to the ICU (OR=2.49, 95%CI 1.16-5.34), and death in ICU (HR=3.09, 95%CI 1.53-6.26) and hospital (HR=1.96, 95%CI 1.21-3.18). Conclusion: The NRS-2002 score > 4 was a predictor of a greater number of outcomes, demonstrating a greater prognostic value compared to the cutoff points proposed by ASPEN.
dc.identifier.urihttps://repositorio.ufcspa.edu.br/handle/123456789/2456
dc.language.isopt_BR
dc.relation.requiresTEXTO - Adobe Reader
dc.rightsAttribution-NonCommercial-ShareAlike 3.0 Brazilen
dc.rightsAcesso Aberto Imediato Após Período de Embargopt_BR
dc.rights.urihttp://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/3.0/br/
dc.subjectRisco nutricional
dc.subjectUnidade de terapia intensiva
dc.subjectPonto de corte
dc.subjectMortalidade
dc.subjectPrognóstico
dc.subject[en] Nutritional risken
dc.subject[en] Intensive Care Unitsen
dc.subject[en] Cutoffen
dc.subject[en] Mortalityen
dc.subject[en] Prognosisen
dc.titleComparação do valor preditivo de diferentes pontos de corte da ferramenta NRS-2002 para a identificação de risco nutricional em pacientes críticos adultos: estudo longitudinal
dc.typeDissertação
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