Efeitos da Estimulação Elétrica Nervosa Transcutânea e da Terapia Manual Laríngea na Disfonia por Tensão Muscular: ensaio clínico randomizado

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dc.contributor.advisorCassol, Mauriceia
dc.contributor.advisor-coSilvério, Kelly Cristina Alves
dc.contributor.authorLemos, Isadora de Oliveira
dc.contributor.departmentPrograma de Pós-Graduação em Ciências da Reabilitação
dc.date.accessioned2024-01-15T15:56:33Z
dc.date.available2024-01-15T15:56:33Z
dc.date.date-insert2024-01-15
dc.date.issued2023-12-13
dc.descriptionTese (Doutorado)-Programa de Pós-Graduação em Ciências da Reabilitação, Fundação Universidade Federal de Ciências da Saúde de Porto Alegre.pt_BR
dc.description.abstractTrata-se de um ensaio clínico randomizado com objetivo de verificar os efeitos da TENS, da TML e das duas técnicas associadas em relação aos sintomas vocais e de dor musculoesquelética, qualidade vocal, medidas aerodinâmicas e níveis de tensão muscular em pacientes com DTM. Foram incluídas mulheres com idade entre 18 e 50 anos e com diagnóstico fonoaudiológico de Disfonia por Tensão Muscular. As participantes foram alocadas em três grupos de intervenção: G1 –TENS; G2 –TML; G3 –associação da TENS e da TML. As técnicas foram realizadas por 25 minutos, na frequência de duas vezes por semana, durante seis semanas. As mulheres foram avaliadas quanto aos sintomas vocais, sintomas de fadiga vocal, intensidade de dor musculoesquelética autorreferida em região perilaríngea e cervical; avaliação perceptivo-auditiva utilizando-se o protocolo GRBAS; tempos máximos de fonação (TMF), relação S/Z e níveis de tensão muscular com aplicação do protocolo Laryngeal Palpatory Scale. Para comparar médias entre os grupos, a Análise de Variância (ANOVA) foi aplicada. Na comparação de proporções, o teste qui-quadrado de Pearson, em conjunto com a análise dos resíduos ajustados, foi utilizado. A comparação entre os momentos e entre os grupos foi realizada pelo modelo de Equações de Estimativas Generalizadas (GEE) complementado pelo teste Least Significant Difference (LSD). Em relação aos sintomas vocais e de fadiga vocal, todos os grupos obtiveram redução significativa. Quanto ao sintoma de dor musculoesquelética autorreferida, os três grupos melhoraram em região superior das costas, região inferior das costas, músculo masseter e região posterior do pescoço. Em relação aos TMF, todos os grupos obtiveram aumento significativo de seu valor e na relação s/z não houve diferença estatisticamente significativa.Na avaliação perceptivo-auditiva, houve melhora de grau geral de desvio da qualidade vocal em G2 e G3, diminuição de soprosidade em G1 e aumento de soprosidade em G3 e diminuição de tensão vocal em G3. Em relação aos níveis de tensão muscular, destaca-se diminuição significativa de tensão à fonação na região perilaríngea no G3. Destacam-se os resultados do grupo de técnicas associadas com melhora de qualidade vocal, redução de tensão vocal, e de níveis de tensão muscular à fonação. Além disso, três produções foram realizadas, além do estudo principal, com os objetivos de revisar sistematicamente o uso da TENS em pacientes disfônicos e os sintomas de fadiga vocal na clínica vocal e de analisar os sinais e sintomas vocais e de dor musculoesquelética de mulheres com Disfonia por Tensão Muscular.
dc.description.abstract-enThis is a randomized clinical trial with the objective of verifying the effects of TENS, TML and the two associated techniques in relation to vocal symptoms and musculoskeletal pain, vocal quality, aerodynamic measurements and muscle tension levels in patients with TMD. Women aged between 18 and 50 years old and with a speech-language pathology diagnosis of Muscular Tension Dysphonia were included. Participants were allocated into three intervention groups: G1 – TENS; G2 –TML; G3 – association of TENS and TML. The techniques were performed for 25 minutes, twice a week, for six weeks. The women were evaluated for vocal symptoms, symptoms of vocal fatigue, intensity of selfreported musculoskeletal pain in the perilaryngeal and cervical region; auditoryperceptual assessment using the GRBAS protocol; maximum phonation times (MPT), S/Z ratio and muscle tension levels using the Laryngeal Palpatory Scale protocol. To compare means between groups, Analysis of Variance (ANOVA) was applied. When comparing proportions, Pearson's chi-square test, together with the analysis of adjusted residuals, was used. The comparison between moments and between groups was carried out using the Generalized Estimating Equations (GEE) model complemented by the Least Significant Difference (LSD) test. In relation to vocal symptoms and vocal fatigue, all groups achieved a significant reduction. Regarding the symptom of self-reported musculoskeletal pain, the three groups improved in the upper back, lower back, masseter muscle and posterior neck. In relation to MPT, all groups obtained a significant increase in their value and in the s/z ratio there was no statistically significant difference. In the auditory-perceptual assessment, there was an improvement in the general degree of vocal quality deviation in G2 and G3, a decrease in breathiness in G1 and increased breathiness in G3 and decreased vocal tension in G3. In relation to muscle tension levels, a significant decrease in tension during phonation in the perilaryngeal region stands out in G3. The results of the group of techniques associated with improving vocal quality, reducing vocal tension, and levels of muscular tension during phonation stand out. Furthermore, three productions were carried out, in addition to the main study, with the objectives of systematically reviewing the use of TENS in dysphonic patients and the symptoms of vocal fatigue in the vocal clinic and of analyzing the vocal signs and symptoms and musculoskeletal pain of women with Muscle Tension Dysphonia.
dc.identifier.urihttps://repositorio.ufcspa.edu.br/handle/123456789/2609
dc.language.isopt_BR
dc.relation.requiresTEXTO - Adobe Reader
dc.rightsAcesso Embargado pt_BR
dc.rights.urihttp://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/3.0/br/
dc.subjectVoz
dc.subjectDisfonia
dc.subjectTensão Muscular
dc.subjectFonoterapia
dc.subjectEstimulação Elétrica Nervosa Transcutânea
dc.subjectTerapia Manual
dc.subject[en] Voiceen
dc.subject[en] Dysphoniaen
dc.subject[en] Muscle Tonusen
dc.subject[en] Speech Therapyen
dc.subject[en] Transcutaneous Electric Nerve Stimulationen
dc.titleEfeitos da Estimulação Elétrica Nervosa Transcutânea e da Terapia Manual Laríngea na Disfonia por Tensão Muscular: ensaio clínico randomizado
dc.typeTese
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