Efeitos da Estimulação Elétrica Nervosa Transcutânea e da Terapia Manual Laríngea na Disfonia por Tensão Muscular: ensaio clínico randomizado
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Data
2023-12-13
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Resumo
Trata-se de um ensaio clínico randomizado com objetivo de verificar os efeitos
da TENS, da TML e das duas técnicas associadas em relação aos sintomas
vocais e de dor musculoesquelética, qualidade vocal, medidas aerodinâmicas e
níveis de tensão muscular em pacientes com DTM. Foram incluídas mulheres
com idade entre 18 e 50 anos e com diagnóstico fonoaudiológico de Disfonia por
Tensão Muscular. As participantes foram alocadas em três grupos de
intervenção: G1 –TENS; G2 –TML; G3 –associação da TENS e da TML. As
técnicas foram realizadas por 25 minutos, na frequência de duas vezes por
semana, durante seis semanas. As mulheres foram avaliadas quanto aos
sintomas vocais, sintomas de fadiga vocal, intensidade de dor
musculoesquelética autorreferida em região perilaríngea e cervical; avaliação
perceptivo-auditiva utilizando-se o protocolo GRBAS; tempos máximos de
fonação (TMF), relação S/Z e níveis de tensão muscular com aplicação do
protocolo Laryngeal Palpatory Scale. Para comparar médias entre os grupos, a
Análise de Variância (ANOVA) foi aplicada. Na comparação de proporções, o
teste qui-quadrado de Pearson, em conjunto com a análise dos resíduos
ajustados, foi utilizado. A comparação entre os momentos e entre os grupos foi
realizada pelo modelo de Equações de Estimativas Generalizadas (GEE)
complementado pelo teste Least Significant Difference (LSD). Em relação aos
sintomas vocais e de fadiga vocal, todos os grupos obtiveram redução
significativa. Quanto ao sintoma de dor musculoesquelética autorreferida, os três
grupos melhoraram em região superior das costas, região inferior das costas,
músculo masseter e região posterior do pescoço. Em relação aos TMF, todos os
grupos obtiveram aumento significativo de seu valor e na relação s/z não houve
diferença estatisticamente significativa.Na avaliação perceptivo-auditiva, houve
melhora de grau geral de desvio da qualidade vocal em G2 e G3, diminuição de
soprosidade em G1 e aumento de soprosidade em G3 e diminuição de tensão
vocal em G3. Em relação aos níveis de tensão muscular, destaca-se diminuição
significativa de tensão à fonação na região perilaríngea no G3. Destacam-se os
resultados do grupo de técnicas associadas com melhora de qualidade vocal,
redução de tensão vocal, e de níveis de tensão muscular à fonação. Além disso,
três produções foram realizadas, além do estudo principal, com os objetivos de
revisar sistematicamente o uso da TENS em pacientes disfônicos e os sintomas
de fadiga vocal na clínica vocal e de analisar os sinais e sintomas vocais e de
dor musculoesquelética de mulheres com Disfonia por Tensão Muscular.
Descrição
Tese (Doutorado)-Programa de Pós-Graduação em Ciências da Reabilitação, Fundação Universidade Federal de Ciências da Saúde de Porto Alegre.
Palavras-chave
Voz, Disfonia, Tensão Muscular, Fonoterapia, Estimulação Elétrica Nervosa Transcutânea, Terapia Manual, [en] Voice, [en] Dysphonia, [en] Muscle Tonus, [en] Speech Therapy, [en] Transcutaneous Electric Nerve Stimulation