Modificação de parâmetros vocais pré e pós deglutição em indivíduos disfágicos
| dc.contributor.advisor | Cassol, Mauriceia | pt_BR |
| dc.contributor.author | Santos, Karoline Weber dos | |
| dc.date.accessioned | 2016-07-11T19:31:35Z | |
| dc.date.accessioned | 2023-10-09T13:51:15Z | |
| dc.date.available | 2016-07-11T19:31:35Z | |
| dc.date.available | 2023-10-09T13:51:15Z | |
| dc.date.date-insert | 2016-07-11 | |
| dc.date.issued | 2015 | |
| dc.description | Dissertação (Mestrado)-Programa de Pós-Graduação em Ciências da Reabilitação, Fundação Universidade Federal de Ciências da Saúde de Porto Alegre. | pt_BR |
| dc.description.abstract | Introdução: A análise da qualidade da voz como estratégia para identificação da presença de disfagia orofaríngea vem sendo utilizada em inúmeros protocolos de avaliação clínica. O termo “Voz Molhada” é uma das principais definições utilizadas atualmente para caracterizar a fonação de indivíduos disfágicos imediatamente após deglutir, devido ao acúmulo de alimento no trato faringolaríngeo que modifica a fonação. Apesar disso, poucos estudos na literatura foram realizados a fim de verificar a aplicabilidade desta forma de avaliação. Objetivos: Verificar os parâmetros vocais perceptivo-auditivos que se modificam após a deglutição de indivíduos com disfagia orofaríngea e compará-los com a fonação de indivíduos saudáveis após a deglutição. Além disso, propõe-se a verificar a compatibilidade entre os achados da avaliação perceptivo-auditiva e resultados do exame de videofluoroscopia, padrão ouro para diagnóstico da alteração. Metodologia: Foram avaliados 27 indivíduos disfágicos e 25 não disfágicos, diagnosticados por exame de videofluoroscopia. Antes do início do exame, os indivíduos realizaram a gravação da vogal sustentada /a/, a qual também foi realizada após a deglutição de cada consistência avaliada no exame (pastoso, líquido e sólido). Para avaliação vocal, utilizou-se a escala GRBAS (Grau de alteração, Rugosidade, Soprosidade, Astenia e Tensão) e a avaliação da presença de Voz Molhada. Três juízes cegos quanto aos grupos de estudo e ao momento de emissão realizaram as análises dos registros de voz. Em relação aos dados do exame, considerou-se para avaliação os aspectos de estase de alimento em valéculas e recessos piriformes, penetração laríngea, aspiração traqueal e grau de disfagia orofaríngea. Resultados: Houve diminuição do grau de alteração vocal e astenia e aumento da tensão após a deglutição de indivíduos disfágicos, sem diferença para o parâmetro voz molhada e demais parâmetros da escala GRBAS. Verificou-se que estas modificações da fonação ocorrem somente em indivíduos com disfagia orofaríngea, não havendo modificação significativa para sujeitos sem alteração de deglutição. Obteve-se sensibilidade e especificidade de ±50% para estase de alimento em recessos piriformes e valéculas para todas as variáveis; sensibilidade para detecção de penetração de 80% e aspiração de 66-75% para modificação de esforço fonatório, com 77-91% de valores preditivos negativos para os três parâmetros de avaliação, não havendo correlação das modificações com o grau de disfagia. Conclusão: A modificação dos parâmetros da escala GRBAS após a deglutição apresentou-se fidedigna à sua proposta de detecção, uma vez que indivíduos saudáveis não apresentam modificação fonatória após deglutir e houve boa compatibilidade com achados da videofluoroscopia. | pt_BR |
| dc.description.abstract-en | Introduction: Voice quality as a strategy for identifying the presence of oropharyngeal dysphagia has been being used in numerous protocols of clinical evaluation. The term "Wet Voice" is one of the main definitions used to characterize the voice of individuals with oropharyngeal dysphagia immediately after swallowing, due to the accumulation of food in pharyngolaryngeal tract that modifies phonation. Nevertheless, few studies have been conducted in order to verify the applicability of this evaluation. Objectives: To verify the perceptual voice parameters that modify after swallowing of individuals with oropharyngeal dysphagia and to compare them with the voice of healthy individuals after swallowing. In addition, it is proposed to verify the compatibility between the findings of perceptual voice analysis and results of videofluoroscopy, the gold standard for the diagnosis of this disorder. Methodology: A total of 27 individuals with and 25 without dysphagia diagnosed by videofluoroscopy, were evaluated. Before the test, the subjects performed the recording of the sustained vowel /a/, which was also held after the swallowing of each consistency evaluated in the exam (pasty, liquid and solid). For vocal evaluation, we used the GRBAS scale (Grade of dysphonia, Roughness, Breathiness, Asthenia and Strain) and the evaluation of the presence of Wet Voice. Three blind judges, blinded to the study groups and to the moment of vocal emission, performed the analysis of the voice records. Regarding the exam data, were considered for the analysis the aspects of food residues on valleculae and piriform recesses, laryngeal penetration, tracheal aspiration and degree of oropharyngeal dysphagia. Results: There was a decrease on Grade and Asthenia and an increase on Strain after swallowing in individuals with oropharyngeal dysphagia, with no difference for the Wet Voice parameter and other parameters of GRBAS scale. It was found that these changes occured only in the phonation of individuals with oropharyngeal dysphagia and no significant modification was observed in subjects without swallowing disorders. Sensitivity and specificity of ±50% for food stasis on the piriform recess and valleculae were obtained from these tests; sensitivity of 80% for penetration detection and 66-75% for aspiration detection were obtained from modification of vocal effort, with 77-91% negative predictive values for the three parameters of evaluation there was no correlation of the modifications with the degree of dysphagia. Conclusion: Modification of GRBAS scale parameters after swallowing were reliable for the studied purpose since healthy individuals presented no vocal modification after swallowing and there was good compatibility with videofluoroscopy findings. | en |
| dc.identifier.uri | https://repositorio.ufcspa.edu.br/handle/123456789/179 | |
| dc.language.iso | other | pt_BR |
| dc.relation.requires | Adobe Reader | pt_BR |
| dc.rights | Acesso Aberto Imediato | * |
| dc.rights.uri | http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/ | * |
| dc.subject | Transtornos de Deglutição | pt_BR |
| dc.subject | Qualidade da Voz | pt_BR |
| dc.subject | Pneumonia Aspirativa | pt_BR |
| dc.subject | [en] Deglutition Disorders | en |
| dc.subject | [en] Voice Quality | en |
| dc.subject | [en] Pneumonia, Aspiration | en |
| dc.title | Modificação de parâmetros vocais pré e pós deglutição em indivíduos disfágicos | pt_BR |
| dc.type | Dissertação | pt_BR |
| eperson.description.sponsorship | Orientadora: Dra. Mauriceia Cassol | pt_BR |