Prática avançada de enfermagem: diagnóstico situacional quanto à implementação na atenção primária à saúde

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dc.contributor.advisorBonamigo, Andréa Wander
dc.contributor.authorMezaroba, Ernanda
dc.date.accessioned2021-10-08T14:55:05Z
dc.date.accessioned2023-10-09T18:32:03Z
dc.date.available2021-10-08T14:55:05Z
dc.date.available2023-10-09T18:32:03Z
dc.date.date-insert2021-10-08
dc.date.issued2020
dc.descriptionDissertação (Mestrado)-Programa de Pós-Graduação em Ensino na Saúde, Fundação Universidade Federal de Ciências da Saúde de Porto Alegre.pt_BR
dc.description.abstractIntrodução: Em 2013, com a ideia de fortalecer os sistemas de saúde, os Estados Membros da Organização Pan - Americana de Saúde aprovaram Resolução que sustenta que as equipes da Atenção Primária em Saúde (APS) devem ter autonomia e respaldo baseados em modelos de atenção estabelecidos, melhorando ao máximo o alcance da prática de cada profissão, citando a ampliação dos papéis do enfermeiro por meio da Prática Avançada de Enfermagem (PAE). O Enfermeiro de Prática Avançada é o profissional com conhecimento especializado, habilidades para tomada de decisões complexas e competências para a prática ampliada. Objetivo: Construir uma matriz temática retratando o diagnóstico situacional do cenário da APS, a partir de reflexão realizada com enfermeiros, sobre a implementação da PAE. Metodologia: Estudo exploratório - descritivo com abordagem quantitativa, realizado com 33 enfermeiros de um município do Rio Grande do Sul. A coleta de dados ocorreu por meio de questionário semiestruturado, entre outubro e novembro de 2019. A análise dos dados foi realizada a partir da análise estatística descritiva, apresentando frequências absolutas e relativas dos itens abordados nos questionários aplicados. Resultados: O perfil dos participantes caracterizou que 45% dos enfermeiros apresentam entre 10 e 20 anos de experiência na APS; 78,8% atuam 40 horas semanais; 45,5% têm vínculo profissional por meio de concurso público; 91% possuem pós - graduação, sendo 80% destas em área voltada para serviços da APS e; 42% atuam em Estratégia de Saúde da Família. Com relação às práticas desenvolvidas pelos profissionais, foram classificadas em assistenciais, de educação e de gestão. Dentre os aspectos favoráveis para a implementação da PAE na APS se sobressaíram: prática norteada e respaldada por protocolos com evidências científicas (97%), aproveitamento do pleno potencial do enfermeiro (90,9%) e aumento da resolutividade (90,9%). Por outro lado, dentre os aspectos desfavoráveis, sobressaíram-se as atividades burocráticas e administrativas (69,7%) e insuficiência de recursos humanos nos serviços de saúde (66,7%). A maioria dos enfermeiros (72,7%) consideraram sua formação / atuação profissional parcialmente suficiente para o desempenho da PAE, mencionando como justificativas: necessidade de aperfeiçoamento profissional, ausência de protocolos e ausência de autonomia. A saúde da mulher foi mencionada como área prioritária para a ampliação da prática do enfermeiro por meio da elaboração de um protocolo assistencial de enfermagem. Conclusão: Esta pesquisa possibilitou a elaboração de dois produtos: uma matriz retratando o diagnóstico situacional do cenário da APS, a partir de reflexão realizada com enfermeiros sobre a implementação da PAE e; um protocolo assistencial de enfermagem voltado para ações de rastreamento e diagnóstico precoce de câncer de mama. O diagnóstico situacional foi construído em uma Matriz F.O.F.A. retratando forças, oportunidades, fraquezas e ameaças, destacando-se respectivamente: experiência e especialização profissional; diminuição de custos e satisfação do usuário; limitações na organização do processo de trabalho; congelamento dos gastos públicos e conflito com médicos. Quanto ao protocolo, sua estruturação se deu a partir das recomendações do Conselho Federal de Enfermagem, mediante a proposta de sistematização da assistência de enfermagem, direcionando os enfermeiros a uma prática ampliada, segura e de qualidade.pt_BR
dc.description.abstract-enIntroduction: In 2013, with the idea of strengthening health systems, the Member States of the Pan American Health Organization passed a resolution that maintains that Primary Health Care (PHC) teams must have autonomy and support based on models of care established, improving the reach of the practice of each profession as much as possible, citing the expansion of the nurse's roles through the Advanced Nursing Practice (PAE). The Advanced Practice Nurse is a professional with specialized knowledge, complex decision-making skills and skills for extended practice. Objective: To build a thematic matrix portraying the situational diagnosis of the PHC scenario, based on a reflection carried out with nurses, on the implementation of the PAE. Methodology: Exploratory - descriptive study with a quantitative approach, conducted with 33 nurses from a municipality in Rio Grande do Sul. Data collection took place through a semi-structured questionnaire, between October and November 2019. Data analysis was performed from the descriptive statistical analysis, showing absolute and relative frequencies of the items covered in the applied questionnaires. Results: The profile of the participants characterized that 45% of nurses have between 10 and 20 years of experience in PHC; 78.8% work 40 hours a week; 45.5% are professionally employed through public tenders; 91% have postgraduate degrees, 80% of which are in the area focused on PHC services and; 42% work in the Family Health Strategy. Regarding the practices developed by the professionals, they were classified as assistance, education and management. Among the favorable aspects for the implementation of EAP in PHC, the following stood out: practice guided and supported by protocols with scientific evidence (97%), use of the nurse's full potential (90.9%) and increased resolution (90.9%). On the other hand, among the unfavorable aspects, bureaucratic and administrative activities (69.7%) and insufficient human resources in health services (66.7%) stood out. Most nurses (72.7%) considered their training / professional performance partially sufficient for the performance of the PAE, mentioning as justifications: need for professional improvement, absence of protocols and absence of autonomy. Women's health was mentioned as a priority area for expanding the nurse's practice through the development of a nursing care protocol. Conclusion: This research enabled the elaboration of two products: a matrix depicting the situational diagnosis of the PHC scenario, based on a reflection carried out with nurses on the implementation of the PAE; a nursing care protocol aimed at screening and early diagnosis of breast cancer. The situational diagnosis was built on an F.O.F.A. portraying strengths, opportunities, weaknesses and threats, standing out respectively: experience and professional specialization; decrease in costs and user satisfaction; limitations in the organization of the work process; freezing public spending and conflict with doctors. As for the protocol, its structuring was based on the recommendations of the Federal Nursing Council, through the proposal of systematization of nursing care, directing nurses to an expanded, safe and quality practice.pt_BR
dc.identifier.urihttps://repositorio.ufcspa.edu.br/handle/123456789/1790
dc.language.isopt_BRpt_BR
dc.publisherWagner Wessfllpt_BR
dc.relation.requiresTEXTO - Adobe Readerpt_BR
dc.rightsAcesso Aberto Após Período de Embargopt_BR
dc.rights.urihttp://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/*
dc.subjectAtenção Primária à Saúdept_BR
dc.subjectEnfermagem em Saúde Públicapt_BR
dc.subjectPrática Avançada de Enfermagempt_BR
dc.subjectProtocolos Clínicospt_BR
dc.subject[en] Primary Health Careen
dc.subject[en] Public Health Nursingen
dc.subject[en] Advanced Practice Nursingen
dc.subject[en] Clinical Protocolsen
dc.titlePrática avançada de enfermagem: diagnóstico situacional quanto à implementação na atenção primária à saúdept_BR
dc.typeDissertaçãopt_BR
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