Protocolo de vancocinemia: os impactos sobre a segurança dos pacientes

Página do item simplificado
dc.contributor.advisorBarros, Helena Maria Tannhauserpt_BR
dc.contributor.advisor-coFlores, Cecilia Diaspt_BR
dc.contributor.authorBaiocco, Graziella Gasparottopt_BR
dc.date.accessioned2023-01-25T11:39:43Z
dc.date.accessioned2023-10-09T16:32:31Z
dc.date.available2023-01-25T11:39:43Z
dc.date.available2023-10-09T16:32:31Z
dc.date.date-insert2023-01-25
dc.date.issued2022
dc.descriptionTese (Doutorado)-Programa de Pós-Graduação em Ciências da Saúde, Fundação Universidade Federal de Ciências da Saúde de Porto Alegre.pt_BR
dc.description.abstractO uso da vancomicina está associado à nefrotoxicidade, e juntamente com outros fatores pode aumentar o risco de Insuficiência Renal Aguda (IRA). O Nível Sérico da Vancomicina (NSV) acima de 20 μg/mL tem sido associado a um aumento na incidência de nefrotoxicidade, sendo maior o risco quanto maior o NSV do medicamento. Esta tese foi composta por dois estudos, onde um deles avaliou a incidência de insuficiência renal aguda (IRA) em pacientes em uso de vancomicina e determinou a acurácia de uma fórmula simples para detectar a dose diária com maior risco de causar a IRA. Um estudo de coorte retrospectivo em um hospital público brasileiro que analisou 930 cursos de terapia com vancomicina em 2016. As fórmulas foram desenvolvidas usando a relação entre a dose diária de vancomicina e o produto da depuração de creatinina endógena calculada do paciente e peso. O outro estudo objetivou avaliar a incidência de IRA em pacientes em uso de vancomicina antes e após a implantação de um protocolo institucional de vancocinemia em um hospital público, terciário do sul do Brasil e descreveu a metodologia de implantação do protocolo. Um estudo transversal foi realizado no ano de 2021 e analisou os dados dos prontuários eletrônicos de 422 pacientes que utilizaram a vancomicina divididos em dois grupos, antes e após a implantação do protocolo. Quando analisados os desfechos clínicos e comparados através de um estudo de intervenção em dois anos diferentes, os resultados para o surgimento da IRA, a incidência foi de 38,4% no grupo 1 (pré protocolo) e 20,9% no grupo 2 (pós protocolo). Na abordagem do NSV através de sua classificação (até 20 μg/mL e acima de 20 μg/mL), verificou-se que no ano pré protocolo os pacientes que desenvolveram IRA associaram-se significativamente (p<0,001) a faixa acima de 20 μg/mL, totalizando 81,5% da amostra dos pacientes no ano pré protocolo. A vancomicina é um importantíssimo antibiótico prescrito para o tratamento de pacientes críticos e deve ser utilizada com segurança, buscando-se minimizar o risco de insuficiência renal. Continua sendo um grande desafio atingir o alvo adequado de nível sérico de vancomicina nos pacientes e o uso de diretrizes e protocolos de prática clínica permitem um melhor ajuste e controle de doses. O protocolo institucional implantado representou um impacto significativo e de baixo custo no que tange a garantia da dosagem terapêutica adequada, redução de eventos adversos, tais como a nefrotoxicidade e o desfecho de óbito ou alta dos pacientes.pt_BR
dc.description.abstract-enThe administration of vancomycin is associated with nephrotoxicity, and together with other factors may increase the risk of Acute Renal Failure (ARF). A Serum Vancomycin Level (SVL) > 20 μg/mL has been associated with an increased incidence of nephrotoxicity, with the greater the risk the higher the SVL of the drug. This thesis consisted of two studies, one of which assessed the incidence of ARF in patients using vancomycin and determined the accuracy of a simple formula to detect the daily dose with the highest risk of causing ARF. A retrospective cohort study in a Brazilian public hospital that analyzed 930 courses of vancomycin therapy in 2016. Formulas were developed using the relationship between the daily dose of vancomycin and the calculation of the patient’s endogenous creatinine clearance and weight. The other study aimed to assess the incidence of ARF in patients using vancomycin before and after the implementation of an institutional protocol for vancomycin administration in a public, tertiary hospital in southern Brazil and described the protocol implementation methodology. A cross-sectional study was conducted in 2021 and analyzed data from the electronic medical records of 422 patients who used vancomycin, divided into two groups, before and after implementation of the protocol. When the clinical outcomes were analyzed and compared through an intervention study in two different years, the results for the occurrence of ARF, the incidence was 38.4% in group 1 (pre-protocol) and 20.9% in group 2 (post protocol). In approaching the SVL through its classification (≤ 20 μg/mL and > 20 μg/mL), it was found that in the pre-protocol year patients who developed ARF were significantly associated (p<0.001) with levels > 20 μg/mL, totaling 81.5% of the patient sample in the pre-protocol year. Vancomycin is a very important antibiotic prescribed for the treatment of critically ill patients and must be used safely, seeking to minimize the risk of renal failure. It remains a major challenge to achieve the appropriate target vancomycin serum level in patients and the use of clinical practice guidelines and protocols allows for better adjustment and control of doses. The institutional protocol implemented represented a significant and low-cost impact in terms of ensuring adequate therapeutic dosage, reduction of adverse events such as nephrotoxicity, and the outcome of death or discharge of patients.pt_BR
dc.identifier.urihttps://repositorio.ufcspa.edu.br/handle/123456789/1945
dc.language.isopt_BRpt_BR
dc.relation.requiresTEXTO - Adobe Readerpt_BR
dc.rightsAcesso Aberto Imediatopt_BR
dc.rights.urihttp://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/3.0/br/*
dc.subjectVancomicinapt_BR
dc.subjectNefrotoxicidadept_BR
dc.subjectInsuficiência Renalpt_BR
dc.subjectLesão Renal Agudapt_BR
dc.subjectSegurança do Pacientept_BR
dc.subject[en] Vancomycinpt_BR
dc.subject[en] Renal Insufficiencypt_BR
dc.subject[en] Acute Kidney Injurypt_BR
dc.subject[en] Patient Safetypt_BR
dc.titleProtocolo de vancocinemia: os impactos sobre a segurança dos pacientespt_BR
dc.typeTesept_BR
Arquivos
Pacote Original
Agora exibindo 1 - 1 de 1
Nenhuma Miniatura disponível
Nome:
[TESE] Baiocco, Graziella Gasparotto (C).pdf
Tamanho:
6.05 MB
Formato:
Adobe Portable Document Format
Descrição:
Texto completo
Baixar
Coleções
PPGCS - Teses