Estratégias de movimento durante a marcha com obstáculos e treinamento de equilíbrio HiBalance em pessoas com doença de Parkinson

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dc.contributor.advisorPagnussat, Aline de Souza
dc.contributor.authorManosalva, Cristian Caparrós
dc.contributor.departmentPrograma de Pós-Graduação em Ciências da Reabilitação
dc.date.accessioned2024-01-15T15:29:38Z
dc.date.available2024-01-15T15:29:38Z
dc.date.date-insert2024-01-15
dc.date.issued2023-11-29
dc.descriptionTese (Doutorado)-Programa de Pós-Graduação em Ciências da Reabilitação, Fundação Universidade Federal de Ciências da Saúde de Porto Alegre.
dc.description.abstractO objetivo desta tese foi: Objetivo 1, um primeiro estudo comparou os parâmetros espaço-temporais da marcha entre indivíduos com e sem DP ao atravessar obstáculos. Objetivo 2, um segundo estudo descreveu detalhadamente uma intervenção HiBalance de três meses sobre parâmetros espaço-temporais da marcha com obstáculos e fatores de risco para quedas em pessoas com DP para um futuro ensaio clínico randomizado. Método 1: Foi realizada uma revisão sistemática com meta-análise. Foram pesquisadas seis bases de dados até setembro de 2023. Foram selecionados estudos que avaliaram parâmetros de marcha de pessoas com e sem DP ao caminhar sobre obstáculos. Dois investigadores independentes avaliaram a elegibilidade e extraíram parâmetros de marcha ao cruzar obstáculos. O risco de viés e a heterogeneidade foram avaliados e um modelo de efeitos aleatórios foi aplicado para determinar os tamanhos dos efeitos. Método 2: Foi desenvolvido um protocolo para um ensaio clínico randomizado. Quarenta pessoas com diagnóstico de DP idiopática serão distribuídas aleatoriamente em dois grupos: HiBalance (n=20) ou treinamento de marcha (n=20). As intervenções serão realizadas duas vezes por semana durante três meses, com sessões de 50 minutos. As avaliações serão realizadas antes, depois e no acompanhamento de seis meses. Os resultados primários incluirão parâmetros espaço-temporais de marcha ao cruzar o obstáculo. Os resultados secundários incluirão variáveis relacionadas ao risco de queda (ou seja, equilíbrio postural, força muscular, potência muscular e medo de cair). Resultados 1: Vinte e cinco estudos foram incluídos na revisão e 17 na metanálise. A metanálise mostrou que pessoas com DP apresentam passo após cruzar o obstáculo mais curto que pessoas sem a doença, ampliam sua base de apoio e reduzem a velocidade de marcha ao cruzar o obstáculo. Resultados 2: Nossa hipótese é que o treinamento de três meses com este protocolo HiBalance será mais eficaz do que o treinamento de marcha na melhoria das estratégias de movimento durante a travessia de obstáculos (ou seja, aumentando a velocidade de travessia de obstáculos e o comprimento do passo) e reduzirá a largura do passo e a variabilidade de altura). Além disso, o protocolo HiBalance será mais eficaz do que o treino de marcha na melhoria do equilíbrio, força e potência dos músculos dos membros inferiores e na redução do medo de cair. Conclusões: Pessoas com DP adotam comportamento motor mais conservador durante a travessia de obstáculos do que aquelas sem DP. Contudo, esta estratégia implicaria uma maior exigência de controle postural, apresentando uma situação de maior risco de tropeçar e cair. A proposta de ensaio clínico com HiBalance responde à necessidade de implementar intervenções específicas de equilíbrio e marcha para problemas específicos que requerem a solução da tarefa motora de ultrapassar obstáculos em pessoas com DP
dc.description.abstract-enThe objective of this thesis was: Objective 1, a first study compared the spatiotemporal gait parameters between individuals with and without PD when crossing obstacles. Objective 2, a second study described in detail a three-month HiBalance intervention on spatiotemporal gait parameters with obstacles and factors the risk of falls in people with PD for a future randomized clinical trial. Method 1: A systematic review with meta-analysis was carried out. Six databases were searched until September 2023. Studies were selected that evaluated the gait parameters of people with and without PD while walking over obstacles. Two independent investigators assessed eligibility and extracted gait parameters when crossing obstacles. The risk of bias and heterogeneity were evaluated, and a random effects model was applied to determine effect sizes. Method 2: A protocol for a randomized clinical trial was developed. Forty people diagnosed with idiopathic PD will be randomly assigned to two groups: HiBalance (n=20) or gait training (n=20). The interventions will be carried out twice weekly for three months, with 50-minute sessions. Evaluations will be carried out before, after, and at a six-month follow-up. Primary outcomes will include spatiotemporal parameters during obstacle crossing. Secondary outcomes will include variables related to fall risk (i.e., postural balance, muscle strength, muscle power, and fear of falling). Results 1: Twenty-five studies were included in the review and 17 in the meta-analysis. The meta-analysis showed that people with PD have a shorter landing step after crossing an obstacle, broaden their support base, and reduce walking speed when crossing the obstacle compared to people without PD. Results 2: We hypothesize that three-month training with this HiBalance protocol will be more effective than gait training in improving movement strategies during obstacle crossing (i.e., increasing obstacle crossing speed and step length and reducing the variability of step width and height). Additionally, the HiBalance protocol will be more effective than gait training in improving balance, strength, and power of lower limb muscles, and in reducing fear of falling. Conclusions: People with PD adopt more conservative motor behavior during obstacle crossing than those without PD. However, this strategy would imply a greater requirement for postural control, presenting a situation of greater risk of tripping and falling. The clinical trial proposal with HiBalance responds to the need to implement specific balance and gait interventions for specific problems that require the solution of the motor task of crossing obstacles in people with PD.
dc.identifier.urihttps://repositorio.ufcspa.edu.br/handle/123456789/2606
dc.language.isopt_BR
dc.relation.requiresTEXTO - Adobe Reader
dc.rightsAcesso Embargadopt_BR
dc.rights.urihttp://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/3.0/br/
dc.subjectDoença de Parkinson
dc.subjectAnálise da Marcha
dc.subjectMarcha sobre obstáculos
dc.subjectQuedas
dc.subjectTranstornos Motores
dc.subjectEquilíbrio Postural
dc.subject[en] Parkinson Diseaseen
dc.subject[en] Gait Analysisen
dc.subject[en] Fallsen
dc.subject[en] Motor Disordersen
dc.subject[en] Postural Balanceen
dc.titleEstratégias de movimento durante a marcha com obstáculos e treinamento de equilíbrio HiBalance em pessoas com doença de Parkinson
dc.typeTese
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