Estratégias de movimento durante a marcha com obstáculos e treinamento de equilíbrio HiBalance em pessoas com doença de Parkinson
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Data
2023-11-29
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Resumo
O objetivo desta tese foi: Objetivo 1, um primeiro estudo comparou os
parâmetros espaço-temporais da marcha entre indivíduos com e sem DP ao
atravessar obstáculos. Objetivo 2, um segundo estudo descreveu
detalhadamente uma intervenção HiBalance de três meses sobre parâmetros
espaço-temporais da marcha com obstáculos e fatores de risco para quedas em
pessoas com DP para um futuro ensaio clínico randomizado. Método 1: Foi
realizada uma revisão sistemática com meta-análise. Foram pesquisadas seis
bases de dados até setembro de 2023. Foram selecionados estudos que
avaliaram parâmetros de marcha de pessoas com e sem DP ao caminhar sobre
obstáculos. Dois investigadores independentes avaliaram a elegibilidade e
extraíram parâmetros de marcha ao cruzar obstáculos. O risco de viés e a
heterogeneidade foram avaliados e um modelo de efeitos aleatórios foi aplicado
para determinar os tamanhos dos efeitos. Método 2: Foi desenvolvido um
protocolo para um ensaio clínico randomizado. Quarenta pessoas com
diagnóstico de DP idiopática serão distribuídas aleatoriamente em dois grupos:
HiBalance (n=20) ou treinamento de marcha (n=20). As intervenções serão
realizadas duas vezes por semana durante três meses, com sessões de 50
minutos. As avaliações serão realizadas antes, depois e no acompanhamento
de seis meses. Os resultados primários incluirão parâmetros espaço-temporais
de marcha ao cruzar o obstáculo. Os resultados secundários incluirão variáveis
relacionadas ao risco de queda (ou seja, equilíbrio postural, força muscular,
potência muscular e medo de cair). Resultados 1: Vinte e cinco estudos foram
incluídos na revisão e 17 na metanálise. A metanálise mostrou que pessoas com
DP apresentam passo após cruzar o obstáculo mais curto que pessoas sem a
doença, ampliam sua base de apoio e reduzem a velocidade de marcha ao
cruzar o obstáculo. Resultados 2: Nossa hipótese é que o treinamento de três
meses com este protocolo HiBalance será mais eficaz do que o treinamento de
marcha na melhoria das estratégias de movimento durante a travessia de
obstáculos (ou seja, aumentando a velocidade de travessia de obstáculos e o
comprimento do passo) e reduzirá a largura do passo e a variabilidade de altura).
Além disso, o protocolo HiBalance será mais eficaz do que o treino de marcha
na melhoria do equilíbrio, força e potência dos músculos dos membros inferiores
e na redução do medo de cair. Conclusões: Pessoas com DP adotam
comportamento motor mais conservador durante a travessia de obstáculos do
que aquelas sem DP. Contudo, esta estratégia implicaria uma maior exigência
de controle postural, apresentando uma situação de maior risco de tropeçar e
cair. A proposta de ensaio clínico com HiBalance responde à necessidade de
implementar intervenções específicas de equilíbrio e marcha para problemas
específicos que requerem a solução da tarefa motora de ultrapassar obstáculos
em pessoas com DP
Descrição
Tese (Doutorado)-Programa de Pós-Graduação em Ciências da Reabilitação, Fundação Universidade Federal de Ciências da Saúde de Porto Alegre.
Palavras-chave
Doença de Parkinson, Análise da Marcha, Marcha sobre obstáculos, Quedas, Transtornos Motores, Equilíbrio Postural, [en] Parkinson Disease, [en] Gait Analysis, [en] Falls, [en] Motor Disorders, [en] Postural Balance