Complementaridade da triagem de risco nutricional com o diagnóstico de desnutrição pelos critérios GLIM: análise comparativa de diferentes ferramentas
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Data
2022-09-28
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Resumo
Introdução e objetivo: A desnutrição é prevalente no ambiente hospitalar e para seu
diagnóstico foi desenvolvido o Global Leadership Initiative on Malnutrition (GLIM), o qual
preconiza que previamente à sua aplicação seja realizada a triagem de risco nutricional (TRN)
por ferramenta validada. Até o momento não há consenso acerca de qual a ferramenta de TRN
mais complementar aos critérios GLIM. O objetivo deste estudo foi avaliar a
complementaridade de ferramentas de TRN ao GLIM quanto às métricas de acurácia em
identificar desnutrição e capacidade de predizer desfechos clínicos. Métodos: Coorte
prospectiva com pacientes hospitalizados e coleta de dados prospectiva. As ferramentas para
TRN Malnutrition Screening Tool (MST), Malnutrition Universal Screening Tool (MUST),
Nutritional Risk in Emergency-2017 (NRE-2017), Nutritional Risk Screening-2002 (NRS-
2002) e Short Nutritional Assessment Questionnaire (SNAQ) foram empregadas para
classificar o risco nutricional (RN) e posteriormente os pacientes em RN foram diagnosticados
de acordo com o GLIM. Para verificar associação entre RN e desnutrição e os desfechos tempo
de internação hospitalar (TIH) prolongado, óbito intra-hospitalar, readmissão hospitalar e óbito
após seis meses foram realizadas análises de regressão logística e regressão de Cox e a curva
Receiver Operating Characteristics foi construída para avaliar a validade concorrente.
Resultados: Uma amostra de 600 pacientes foi analisada e 41,6% dos pacientes estavam
desnutridos. NRS-2002, MUST, MST, SNAQ e NRE-2017 identificaram com RN 35,8%,
32,8%, 29%, 27% e 24% dos pacientes, respectivamente. MUST apresentou acurácia
satisfatória em identificar pacientes com desnutrição, as maiores sensibilidade (73,6%) e
concordância com os critérios GLIM (k=0,721 p<0,001). RN(+) por qualquer ferramenta de
TRN + Desnutrição GLIM(+) preditor de TIH prolongado, readmissão e de óbito pós alta e
apenas RN MUST(+) + Desnutrição GLIM(+) preditor também de óbito na internação.
Conclusão: De acordo com suas validades concorrente e preditiva a ferramenta MUST parece
ser a mais adequada para TRN prévia ao diagnóstico de desnutrição pelo GLIM quando a
avaliação completa não puder ser realizada com todos os pacientes.
Descrição
Trabalho de Conclusão de Curso (Graduação) - Nutrição, Fundação Universidade Federal de Ciências da Saúde de Porto Alegre
Palavras-chave
Avaliação nutricional, Desnutrição, Mortalidade, Tempo de internação, [en] Nutrition Assessment, [en] Malnutrition, [en] Mortality, [en] Length of Stay