Avaliação do gasto energético de repouso em pacientes com doença hepática gordurosa não alcoólica

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dc.contributor.advisorTovo, Cristiane Valle
dc.contributor.advisor-coFernandes, Sabrina Alves
dc.contributor.authorOliveira, Andressa da Silva
dc.date.accessioned2021-06-21T19:09:27Z
dc.date.accessioned2023-10-09T19:38:42Z
dc.date.available2021-06-21T19:09:27Z
dc.date.available2023-10-09T19:38:42Z
dc.date.date-insert2021-06-21
dc.date.issued2019
dc.descriptionDissertação (Mestrado)-Programa de Pós-Graduação em Medicina: Hepatologia, Fundação Universidade Federal de Ciências da Saúde de Porto Alegre.pt_BR
dc.description.abstractA doença hepática gordurosa não alcoólica (DHGNA) é considerada o transtorno hepático mais comum nos países ocidentais, afetando 17 a 46% dos adultos e com prevalência global ao redor de 25,24%. Até o momento não há um padrão de avaliação nutricional recomendado para determinar o gasto energético de repouso (GER) de pacientes com DHGNA, para que se possa nortear adequadamente a conduta dietoterápica. Objetivo: avaliar o GER em pacientes com DHGNA através de diferentes métodos, considerando a calorietria indireta (CI) como padrão áureo, e comparar a CI com diferentes fórmulas estimativas do GER, com a composição corporal através de bioimpedância (BIA), com o estadiamento da DHGNA e com a presença de comorbidades. Métodos: Foram avaliados em uma amostra por conveniência e de forma prospectiva os pacientes com DHGNA maiores de 18 anos de idade atendidos no ambulatório de Gastroenterologia de um Hospital de nível terciário do Sul do Brasil, no período de junho de 2017 a novembro de 2018. Para a estimativa do gasto energético de repouso utilizou-se as fórmulas de Harris Benedict, de Jeor Mifflin-St, da Organização Mundial de Saúde e de Schofield. A BIA foi utilizada para avaliação do GER e da massa corporal, e para aferição do GER utilizou-se a CI. O estadiamento da DHGNA foi realizado através de biópsia hepática ou método não invasivo. Foram avaliadas as comorbidades hipertensão arterial, diabetes mellitus e dislipidemia. Associações entre variáveis categóricas foram testadas com teste χ2 de Pearson e entre grupos com teste de McNemar. O nível de significância assumido foi de 5%. Resultados: Foram avaliados 78 pacientes, sendo 70,5% do sexo masculino, com média de idade de 59 anos e média de IMC 33,08kg/m2 . O GER médio por CI foi de 1.753 kcal. Ao comparar a estimativa do GER por diferentes fórmulas com a calorimetria indireta, apenas a fórmula de Jeor Mifflin- St apresentou diferença estatisticamente significativa (p=0,000), com uma diferença de +318,49 kcal. A BIA e a fórmula de Harris Benedict apresentaram valores mais próximos à CI, 1.658 e 1.845 kcal respectivamente. Houve correlação positiva do GER com atividade inflamatória e fibrose e não houve correlação com a presença de comorbidades. Conclusão: a utilização de ferramentas como a CI na estimativa do GER é extremamente relevante para a orientação nutricional adequada, como parte do tratamento da DHGNA. Na ausência da CI, algumas alternativas podem ser utilizadas com segurança nesta população, como a BIA e as fórmulas preditivas de Harris Benedict, de Schofield e da Organização Mundial de Saúde.pt_BR
dc.description.abstract-enThe non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD) is considered the most common liver disorder in Western countries, affecting 17% to 46% of adults and with a prevalence of around 25.24%. To date, there is no recommended standard nutritional assessment for determining the resting energy expenditure (REE) of patients with NAFLD so that dietary management can be adequately guided. Object: To evaluate REE in patients with NAFLD through different methods, considering the indirect calorimetry (IC) as the gold standard, and comparing the IC with different GER formulas, body composition by bioimpedance (BIA), staging of NAFLD, and presence of comorbidities. Methods: It was evaluated a sample for convenience and prospectively. This study assessed the REE by indirect calorimetry (IC) in adults patients (> 18 years) with NAFLD attended at the gastoenterology outpatient clinic of a tertiary hospital in southern Brazil. For the energy expenditure estimation, the Harirs Benedict, Jeor Mifflin-St, World Health Organization and Schofield formulas were used, and for the measurement of the energy expenditure at rest the IC was used. Staging of NAFLD was performed through liver biopsy or noninvasive method. The presence of hypertension, diabetes mellitus and dyslipidemia were evaluated. Data were presented as average and standard deviation. Associations between categorical variables were tested with Pearsons ‘s X 2 test and between groups with McNemar’s test. The level of significance assumed was 5%. Results: There were 78 patients evaluated, 70.5% males with a mean age of 59 years. The mean REE was 1,753 kcal. The eletrical bioimpedance (BIA) and the Haris Benedict formula presented values closer to IC, 1,658 and 1,845 kcal respectively. There was a positive correlation of REE with inflammatory activity and fibrosis and there was not correlation with the presence of comorbidities. Conclusion: the use of tools such as CI in REE estimation are extremely relevant for proper nutritional guidance as part of the treatment of NAFLD. In the absence of IC, some alternatives can be utilized safely in this population, such as BIA and the predictive formulas of Harris Benedict, Schofield, and the World Health Organization.pt_BR
dc.identifier.urihttps://repositorio.ufcspa.edu.br/handle/123456789/1678
dc.language.isopt_BRpt_BR
dc.publisherWagner Wessfllpt_BR
dc.relation.requiresTEXTO - Adobe Readerpt_BR
dc.rightsAcesso Aberto Após Período de Embargopt_BR
dc.rights.urihttp://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/*
dc.subjectGasto Energético de Repousopt_BR
dc.subjectDoença Hepática Gordurosa não Alcoólicapt_BR
dc.subjectCalorimetria Indiretapt_BR
dc.subjectEsteato-Hepatitept_BR
dc.subject[en] Non-alcoholic Fatty Liver Diseaseen
dc.subject[en] Calorimetry, Indirecten
dc.subject[en] Fatty Liveren
dc.titleAvaliação do gasto energético de repouso em pacientes com doença hepática gordurosa não alcoólicapt_BR
dc.typeDissertaçãopt_BR
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