Avaliação do gasto energético de repouso em pacientes com doença hepática gordurosa não alcoólica
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Data
2019
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Editor
Wagner Wessfll
Resumo
A doença hepática gordurosa não alcoólica (DHGNA) é considerada o transtorno
hepático mais comum nos países ocidentais, afetando 17 a 46% dos adultos e
com prevalência global ao redor de 25,24%. Até o momento não há um padrão
de avaliação nutricional recomendado para determinar o gasto energético de
repouso (GER) de pacientes com DHGNA, para que se possa nortear
adequadamente a conduta dietoterápica. Objetivo: avaliar o GER em pacientes
com DHGNA através de diferentes métodos, considerando a calorietria indireta
(CI) como padrão áureo, e comparar a CI com diferentes fórmulas estimativas
do GER, com a composição corporal através de bioimpedância (BIA), com o
estadiamento da DHGNA e com a presença de comorbidades. Métodos: Foram
avaliados em uma amostra por conveniência e de forma prospectiva os pacientes
com DHGNA maiores de 18 anos de idade atendidos no ambulatório de
Gastroenterologia de um Hospital de nível terciário do Sul do Brasil, no período
de junho de 2017 a novembro de 2018. Para a estimativa do gasto energético de
repouso utilizou-se as fórmulas de Harris Benedict, de Jeor Mifflin-St, da
Organização Mundial de Saúde e de Schofield. A BIA foi utilizada para avaliação
do GER e da massa corporal, e para aferição do GER utilizou-se a CI. O
estadiamento da DHGNA foi realizado através de biópsia hepática ou método
não invasivo. Foram avaliadas as comorbidades hipertensão arterial, diabetes
mellitus e dislipidemia. Associações entre variáveis categóricas foram testadas
com teste χ2 de Pearson e entre grupos com teste de McNemar. O nível de
significância assumido foi de 5%. Resultados: Foram avaliados 78 pacientes,
sendo 70,5% do sexo masculino, com média de idade de 59 anos e média de
IMC 33,08kg/m2
. O GER médio por CI foi de 1.753 kcal. Ao comparar a estimativa do GER por diferentes fórmulas com a calorimetria indireta, apenas a fórmula de
Jeor Mifflin- St apresentou diferença estatisticamente significativa (p=0,000),
com uma diferença de +318,49 kcal. A BIA e a fórmula de Harris Benedict
apresentaram valores mais próximos à CI, 1.658 e 1.845 kcal respectivamente.
Houve correlação positiva do GER com atividade inflamatória e fibrose e não
houve correlação com a presença de comorbidades. Conclusão: a utilização de
ferramentas como a CI na estimativa do GER é extremamente relevante para a
orientação nutricional adequada, como parte do tratamento da DHGNA. Na
ausência da CI, algumas alternativas podem ser utilizadas com segurança nesta
população, como a BIA e as fórmulas preditivas de Harris Benedict, de Schofield
e da Organização Mundial de Saúde.
Descrição
Dissertação (Mestrado)-Programa de Pós-Graduação em Medicina: Hepatologia, Fundação Universidade Federal de Ciências da Saúde de Porto Alegre.
Palavras-chave
Gasto Energético de Repouso, Doença Hepática Gordurosa não Alcoólica, Calorimetria Indireta, Esteato-Hepatite, [en] Non-alcoholic Fatty Liver Disease, [en] Calorimetry, Indirect, [en] Fatty Liver