Detecção e susceptibilidade do microrganismo Streptococcus pneumoniae de amostras de derrame pleural

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dc.contributor.advisorDias, Cícero Armídio Gomes
dc.contributor.authorPizzutti, Kauana
dc.date.accessioned2017-08-01T13:33:16Z
dc.date.accessioned2023-10-09T13:59:51Z
dc.date.available2017-08-01T13:33:16Z
dc.date.available2023-10-09T13:59:51Z
dc.date.date-insert2017-08-01
dc.date.issued2017
dc.description.abstractStreptococcus pneumoniae é um dos microrganismos que causam algumas das principais doenças invasivas como meningite, bacteremia e pneumonia especialmente entre crianças e idosos, sendo considerado um dos maiores contribuintes para a morbidade e mortalidade em todo o mundo. Há ainda a ser considerado o aumento na prevalência de pneumococo não sensível a penicilina (PNSP) e multirresistentes, resultando em um dos principais problemas de saúde pública no mundo. Após o surgimento das vacinas pneumocócicas conjugadas e sua implementação como parte dos programas de imunização em crianças, pode-se observar a redução dos sorotipos vacinais em portador e consequentemente nas doenças invasivas. Na era pós-vacina, em alguns estudos, observou-se que as taxas de derrame parapneumônico (DPP) e empiema aumentaram significantemente. A detecção de S. pneumoniae em líquido pleural é limitada pela baixa sensibilidade da cultura, especialmente quando da utilização prévia de antimicrobianos. Métodos cultura-independentes como testes de detecção de antígenos e Polymerase Chain Reaction (PCR) vem sendo usados para aumentar o rendimento da detecção do agente em diferentes matérias clínicos. Deste modo, este estudo teve como objetivo avaliar um teste imunocromatográfico (TIM) para detecção de antígeno pneumocócico e um teste de PCR em tempo real (qPCR) para detecção dos genes lytA (detecção do agente) e pbp2b (marcador de susceptibilidade aos -lactâmicos) entre amostras de líquido pleural de crianças que apresentassem cultura negativa para o agente. Foram obtidas 40 amostras, sendo que em 30 foi possível constatar o uso prévio de antimicrobianos. Para a análise final, 37 amostras foram incluídas. TIM e qPCR para o gene lytA apresentaram resultados positivos em 26 (70,3%) e 27 (73,0%) das amostras, respectivamente, com uma concordância moderada (K=0,535) entre os métodos. A ausência de pbp2b, compatível com potencial falta de susceptibilidade aos -lactâmicos, foi constada entre 4/27 (14,8%) das amostras. Os resultados do presente estudo reforçam o conceito de baixa sensibilidade da cultura para S. pneumoniae em amostras de líquido pleural, especialmente nos pacientes em uso prévio e antimicrobianos. Métodos cultura-independentes, como TIM e qPCR, embora tenham uma concordância moderada, aumentam a detecção de S. pneumoniae de líquido pleural. O uso de qPCR combinando a detecção do gene lytA com um marcador de resistência deve ser melhor explorado em estudos clínicos no futuro.pt_BR
dc.description.abstract-enStreptococcus pneumoniae is among the most important causes of morbidity and mortality worldwide, mostly in children and the elderly. It causes important invasive infections as meningitis, pneumonia and bacteremia. The increase in the prevalence of lactam non-susceptible and multiresistant isolates is a global matter of concern in public health. After the use of conjugate pneumococcal vaccines and the implementation of this strategy in children, a significant decrease in the carrier status and in the incidence of invasive infections was well documented. Some problems, however, remain and in some studies, an increase in the rates of parapneumonic effusion and empyema was described. The detection of S. pneumoniae in pleural fluid is limited by low sensitivity of bacterial culture, especially among individual with previous use of antibiotics. Culture-independent methods as antigens detection tests and polymerase Chain Reaction (PCR) are used to increase the yield of detection of the agent in different clinical specimens. This study aimed to evaluate an immunochromatographic test (IMT) for the detection of pneumococcal antigen and a real time PCR test (qPCR) in the detection of genes lytA (agent detection) and pbp2b (a marker of sensibility of -lactam agents) in pleural fluid samples of children with negative results of culture for the agent. We obtained 40 pleural fluid specimens; in 30 the previous use of antimicrobials was documented. In the final analysis, 37 samples were included. IMT and qPCR presented positive results in 26 (70.3%) and 27 (73.0%) of the samples, respectively, showing a moderate agreement (K=0.535) between the two methods. The absence of pbp2b, meaning a potential lack of sensibility to -lactam agents, was verified in 4/27 (14.8%) of the samples. Results of the present study, however, clearly strength the concept of low sensitivity of culture. Culture-independent methods such as IMT and qPCR, although with a moderate agreement between then, increase the detection of S. pneumoniae in PPE. The use of qPCR combining detection of lytA and a marker of -lactam resistance must be better explored in further clinical studies.pt_BR
dc.identifier.urihttps://repositorio.ufcspa.edu.br/handle/123456789/503
dc.language.isopt_BRpt_BR
dc.relation.requiresAdobe Readerpt_BR
dc.rightsAcesso Aberto Imediato*
dc.rights.urihttp://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/*
dc.subjectStreptococcus pneumoniaept_BR
dc.subjectLíquido Pleuralpt_BR
dc.subjectTeste Imunocromatográfico de Antígenopt_BR
dc.subjectPCR em Tempo Realpt_BR
dc.subjectAgentes Antimicrobianospt_BR
dc.subjectDerrame Pleuralpt_BR
dc.subject[en] Real-Time Polymerase Chain Reactionen
dc.subject[en] Anti-Infective Agentsen
dc.subject[en] Pleural Effusionen
dc.titleDetecção e susceptibilidade do microrganismo Streptococcus pneumoniae de amostras de derrame pleuralpt_BR
dc.typeDissertaçãopt_BR
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