Efeito de técnicas fisioterapêuticas articulares sobre a espessura da musculatura paravertebral e no limiar de dor a pressão de indivíduos assintomáticos com disfunção lombar: um ensaio clínico randomizado

Abstract

Introdução. A disfunção biomecânica intervertebral é uma condição que altera a função dos tecidos do sistema musculoesquelético. Tem sido proposto que essa disfunção atua sobre a função da musculatura paravertebral, gerando uma hiperatividade, que é caracterizada por um aumento anormal de tensão e contrações sustentadas, e assim, alterando o movimento intervertebral. Para tratar essas disfunções, principalmente com relação às articulações, os Fisioterapeutas Osteopatas podem utilizar diversas técnicas e recursos, dentre elas, se destacam as manipulações de alta velocidade e baixa amplitude (AVBA) e as técnicas de energia muscular (EM). Objetivos. Comparar as respostas da musculatura paravertebral lombar com relação a sua espessura e limiar de dor a pressão nos diferentes momentos de avaliação pré e após à aplicação das técnicas articulares de AVBA e de EM em indivíduos com disfunção lombar. Métodos. O estudo trata-se de um ensaio clinico randomizado, duplo-cego, sham-controlado. A amostra foi composta por 60 indivíduos assintomáticos que apresentavam disfunção intervertebral em uma ou mais vértebras da coluna lombar. Os indivíduos foram randomizados em três grupos de acordo com a intervenção proposta: AVBA (manipulação em alta velocidade e baixa amplitude), EM (técnica de energia muscular) e sham (técnica simulada). A espessura do músculo multífido lombar foi mensurada por meio de ultrassonografia, enquanto o limiar de dor a pressão (LDP) foi medido por meio de um algômetro digital. Essas medidas, foram feitas nos momentos pré intervenção, pós intervenção, 15min a intervenção e 48 horas após a intervenção. A normalidade dos dados foi verificada através do teste de Shapiro-Wilk, a análise de variância para medidas repetidas com dois fatores mistos foi realizada para identificar efeitos de interação entre os fatores (grupo e momento). Resultados. O Grupo EM apresentou diferença estatisticamente significativa quando comparada ao Grupo Sham, demonstrando um aumento da espessura em todos os momentos avaliados, esta diferença foi mais acentuada quando comparado o momento pré tratamento e 48 horas após intervenção. Com relação aos dados do LDP o Grupo AVBA apresentou diferença estatisticamente significativa em L4 no momento Pós-imediato em relação ao pré tratamento e no pós 48h em L1 e L3 em comparação ao Grupo Sham. Conclusão. Com base nos resultados, a técnica de EM tende a ter um maior efeito na espessura muscular, enquanto a técnica de AVBA demonstrou se capaz de influenciar no limiar de dor a pressão das vértebras lombares.