Ponto prevalência bi-anual de infecção por Clostridium difficile em pacientes com diarreia em hospitais brasileiros
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Data
2018
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Editor
Wagner Wessfll
Resumo
Introdução: A infecção por Clostridium difficile (ICD) é a principal causa de
diarreia relacionada à assistência à saúde em adultos nos países desenvolvidos,
e está associada a morbidade, surtos hospitalares e custos significativos. Dados
epidemiológicos brasileiros, no entanto, são muito escassos. Objetivos:
Determinar a prevalência de ICD em pacientes hospitalizados, rastrear a
presença da cepa hipervirulenta e avaliar a contaminação de alimentos por C.
difficile. Material e Métodos: Estudo observacional prospectivo conduzido em
oito hospitais brasileiros e em dois únicos dias (08/03 e 12/07/17). Pesquisamos
pacientes adultos com fezes não formadas, coletamos dados demográficos e
clínicos. E concomitante pesquisamos carnes comercializadas. Os métodos
diagnósticos foram: PCR em tempo real (Cepheid; Xpert C. difficile), cultura das
fezes em anaerobiose, utilizando-se meio seletivo (UFRGS) e MALDITOF.
Resultados: Entre os 6.374 pacientes pesquisados, 153 apresentaram diarreia
(2,4%) e 19/153 foram positivos para ICD (12,4%). A prevalência ICD no verão
foi de 13,3% (12/90) e 10,9% (7/63) no inverno. A exposição à fluoroquinolonas
foi o único fator de risco (risco relativo 3.13; intervalo de confiança, 1.07-9.19).
Prevalência geral de ICD foi de 3,0 / 1.000 paciente-dia (2,2 / 1000 paciente- dia,
verão e 3,70 / 1000 paciente-dia, inverno). Identificamos o primeiro caso de cepa
hipervirulenta no Brasil, classificada ST67 (pertence ao grupo da cepa 027). Não
encontramos carnes contaminadas por C. difficile.
Conclusão: Observamos uma baixa prevalência de diarreia (24 casos / 1.000
pacientes-dias) no estudo, mas uma alta prevalência de ICD entre pacientes hospitalizados no sul / sudeste do Brasil (3,0 / 1.000 dias-paciente). A frequência
do ICD provavelmente é subestimada no Brasil, uma vez que a suspeita clínica
é baixa e as ferramentas de diagnóstico não estão amplamente disponíveis. A
vigilância de ICD precisa ser incorporada nos hospitais, através da aplicação de
métodos diagnósticos eficazes e confiáveis.
Descrição
Tese (Doutorado)-Programa de Pós-Graduação em Patologia, Fundação Universidade Federal de Ciências da Saúde de Porto Alegre.
Palavras-chave
Clostridium difficile, Infecções, Bactérias, Epidemiologia, Hipervirulenta, [en] Infections, [en] Bacteria, [en] Epidemiology