Treinamento Muscular Inspiratório Melhora a Força Muscular Respiratória e Capacidade Funcional em Pacientes com Insuficiência Renal Crônica em Hemodiálise

Abstract

A fraqueza muscular respiratória em pacientes com insuficiência renal crônica (IRC) está associada à redução da capacidade funcional e influencia diversos sistemas desses pacientes. O treinamento muscular inspiratório (TMI) surge como uma opção de tratamento que pode promover efeitos positivos nos aspectos respiratório, funcional e inflamatório. Objetivo: Revisar sistematicamente os efeitos do TMI sobre a força muscular respiratória, capacidade funcional, função pulmonar, qualidade de vida, função endotelial e estresse oxidativo de pacientes com IRC em hemodiálise (HD). Metodologia: revisão sistemática de ensaios clínicos randomizados (ECRs) conduzida de acordo com a recomendação PRISMA (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses) e seguindo as recomendações propostas pela Colaboração Cochrane. Serão utilizadas as bases de dados MEDLINE (via PubMed), Embase, Scientific Electronic Library Online (Scielo), Cochrane Central Register of Controlled Trials e Physiotherapy Evidence Database (PEDro) para busca dos artigos potencialmente relevantes publicados. Serão selecionados estudos que avaliaram o efeito do IMT na força muscular respiratória, capacidade funcional, função pulmonar, função endotelial, qualidade de vida ou estresse oxidativo de pacientes adultos com IRC em HD em comparação com o controle, TMI placebo ou fisioterapia convencional foram selecionados. Dois revisores independentes extrairão os dados usando um formulário de extração de dados predefinido. O risco de viés será avaliado com RoB 2.0 e e a qualidade da evidência pelo sistema Grading of Recommendatons Assessment, Development and Evaluaton (GRADE). Resultados: Oito estudos foram incluídos, totalizando 246 pacientes. A metanálise mostrou que o TMI aumentou a pressão máxima inspiratória (PImáx) em 22,53cmH2O, a pressão máxima expiratória (PEmáx) em 19,54cmH2O, a distância percorrida no teste de caminhada de 6 minutos (TC6M) 77,63m. Não foram observadas alterações na função pulmonar e qualidade de vida. Não foi possível analisar quantitativamente os dados de função endotelial e stress oxidativo. Conclusão: O TMI melhora a PImáx, PEmáx e a capacidade funcional de pacientes com IRC em HD, porém a qualidade de evidência varia de baixa a muito baixa. O TMI não demonstrou resultados significativos para função pulmonar e 4 qualidade de vida. Os efeitos sobre a função endotelial e capacidade oxidativa permanecem incertos.