Associação da força de preensão palmar com o estado nutricional e desfechos clínicos de pacientes pediátricos hospitalizados: um estudo de coorte

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dc.contributor.advisorSilva, Flávia Moraes
dc.contributor.advisor-coMolle, Roberta Dalle
dc.contributor.authorLuz, Gabriela Duarte
dc.date.accessioned2023-11-03T14:27:12Z
dc.date.available2023-11-03T14:27:12Z
dc.date.date-insert2023-11-03
dc.date.issued2022-09-01
dc.descriptionTrabalho de conclusão de curso (Graduação) - Nutrição, Fundação Universidade Federal de Ciências da Saúde de Porto Alegre
dc.description.abstractIntrodução: A desnutrição em crianças e adolescentes é prevalente na admissão hospitalar e sua incidência aumenta com o tempo de internação. Pacientes desnutridos apresentam perda de massa e força muscular, comprometendo a sua funcionalidade. A força de preensão palmar (FPP) é um marcador nutricional pouco estudado em pediatria embora seja capaz de detectar a privação nutricional antes que mudanças na composição corporal sejam observadas. Objetivo: Avaliar se a FPP reduzida na admissão hospitalar de pacientes pediátricos está associada com estado nutricional comprometido e piores desfechos clínicos. Métodos: Estudo de coorte realizado com pacientes de 6 a 18 anos de idade internados em um hospital pediátrico de referência no Sul do Brasil. O estado nutricional foi avaliado nas primeiras 48 horas de admissão hospitalar através do escore z da estatura por idade (E/I) e do índice de massa corporal por idade (IMC/I), do percentil da circunferência muscular do braço por idade (CMB/I) e pela avaliação nutricional subjetiva global pediátrica (ANSG). A FPP foi mensurada com dinamômetro digital e considerada reduzida quando o valor máximo de três medidas foi inferior ao percentil 5 para sexo e idade. Os desfechos clínicos analisados foram o tempo de internação e a frequência de reinternação em 3 meses após alta hospitalar. Resultados: Foram avaliados 135 pacientes (mediana de idade de 10,9 anos, 55,6% do sexo masculino) e 17,8% apresentaram FPP reduzida. Pacientes com FPP reduzida apresentaram menores valores de escore de E/I (-0,50 vs 0,22, p = 0,012) e maior frequência de CMB reduzida quando comparados aqueles com FPP normal (8% vs 13%, p = 0,007). FPP reduzida não foi associada à presença de desnutrição (OR=0,63; IC95% 0,23 - 1,77), internação hospitalar prolongada (OR=1,89; IC95% 0,72 - 4,92) ou reinternação em 3 meses após a alta hospitalar (OR=1,82; IC95% 0,67 - 4,93), em modelo ajustado para a condição clínica. Conclusão: A FPP reduzida não foi preditora de desnutrição e de desfechos clínicos. No entanto, foi associada a menores valores do escore Z de E/I e percentil de CMB/I e pode ser empregada como uma medida complementar na avaliação do estado nutricional de pacientes pediátricos hospitalizados.
dc.description.abstract-enBackground: Malnutrition in children and adolescents is prevalent at hospital admission and the incidence increases with length of stay. Malnourished patients have loss of muscle mass and strength, compromising their functionality. Handgrip strength (HGS) is a nutritional marker insufficiently studied in pediatrics although it is capable of detecting nutritional deprivation before changes in body composition are observed. Aim: Evaluate the association between reduced HGS, compromised nutritional status and worse clinical outcomes at hospital admission of pediatric patients. Methods: Cohort study conducted with patients aged 6 to 18 years admitted to a referral pediatric hospital in southern Brazil. Nutritional status was assessed in the first 48 hours of hospital admission using the z-score of height for age (H/A) and body mass index for age (BMI/A), percentile of arm muscle circumference for age (AMC/ I) and the pediatric global subjective nutritional assessment (SGA). HGS was measured using a digital dynamometer and considered reduced when the maximum value of three measurements was below the 5th percentile for sex and age. The clinical outcomes analyzed were length of stay and frequency of readmission within 3 months after hospital discharge. Results: A total of 135 patients were evaluated (median age 10.9 years, 55.6% male) and 17.8% had reduced HGS. Patients with reduced HGS had lower H/A z scores (-0.50 vs 0.22, p = 0.012) and a higher frequency of reduced AMC when compared to those with normal HGS (8% vs 13%, p = 0.007). Reduced HGS was not associated with malnutrition (OR=0.63; 95%CI 0.23 - 1.77), prolonged hospital stay (OR=1.89; 95%CI 0.72 - 4.92) or readmission to hospital 3 months after hospital discharge (OR=1.82; 95%CI 0.67 - 4.93), in a model adjusted for the clinical condition. Conclusion: Reduced HGS was not a predictor of malnutrition and clinical outcomes. However, it was associated with lower H/A Z-score and AMC/A percentile values and can be used as a complementary measure in the assessment of the nutritional status of hospitalized pediatric patients.
dc.identifier.urihttps://repositorio.ufcspa.edu.br/handle/123456789/2457
dc.language.isopt_BR
dc.relation.requiresTEXTO - Adobe Reader
dc.rightsAttribution-NonCommercial-ShareAlike 3.0 Brazilen
dc.rightsAcesso Aberto Imediato Após Período de Embargopt_BR
dc.rights.urihttp://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/3.0/br/
dc.subjectForça Muscular
dc.subjectAvaliação nutricional
dc.subjectInternação hospitalar
dc.subjectCrianças
dc.subjectAdolescentes
dc.subject[en] Muscle Strengthen
dc.subject[en] Nutrition Assessmenten
dc.subject[en] Hospitalizationen
dc.subject[en] Childen
dc.subject[en] Adolescenten
dc.titleAssociação da força de preensão palmar com o estado nutricional e desfechos clínicos de pacientes pediátricos hospitalizados: um estudo de coorte
dc.typeDissertação
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