Associação da força de preensão palmar com o estado nutricional e desfechos clínicos de pacientes pediátricos hospitalizados: um estudo de coorte
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Data
2022-09-01
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Resumo
Introdução: A desnutrição em crianças e adolescentes é prevalente na admissão
hospitalar e sua incidência aumenta com o tempo de internação. Pacientes
desnutridos apresentam perda de massa e força muscular, comprometendo a sua
funcionalidade. A força de preensão palmar (FPP) é um marcador nutricional pouco
estudado em pediatria embora seja capaz de detectar a privação nutricional antes
que mudanças na composição corporal sejam observadas.
Objetivo: Avaliar se a FPP reduzida na admissão hospitalar de pacientes pediátricos
está associada com estado nutricional comprometido e piores desfechos clínicos.
Métodos: Estudo de coorte realizado com pacientes de 6 a 18 anos de idade
internados em um hospital pediátrico de referência no Sul do Brasil. O estado
nutricional foi avaliado nas primeiras 48 horas de admissão hospitalar através do
escore z da estatura por idade (E/I) e do índice de massa corporal por idade (IMC/I),
do percentil da circunferência muscular do braço por idade (CMB/I) e pela avaliação
nutricional subjetiva global pediátrica (ANSG). A FPP foi mensurada com
dinamômetro digital e considerada reduzida quando o valor máximo de três medidas
foi inferior ao percentil 5 para sexo e idade. Os desfechos clínicos analisados foram
o tempo de internação e a frequência de reinternação em 3 meses após alta
hospitalar.
Resultados: Foram avaliados 135 pacientes (mediana de idade de 10,9 anos, 55,6%
do sexo masculino) e 17,8% apresentaram FPP reduzida. Pacientes com FPP
reduzida apresentaram menores valores de escore de E/I (-0,50 vs 0,22, p = 0,012)
e maior frequência de CMB reduzida quando comparados aqueles com FPP normal
(8% vs 13%, p = 0,007). FPP reduzida não foi associada à presença de desnutrição
(OR=0,63; IC95% 0,23 - 1,77), internação hospitalar prolongada (OR=1,89; IC95%
0,72 - 4,92) ou reinternação em 3 meses após a alta hospitalar (OR=1,82; IC95%
0,67 - 4,93), em modelo ajustado para a condição clínica.
Conclusão: A FPP reduzida não foi preditora de desnutrição e de desfechos clínicos.
No entanto, foi associada a menores valores do escore Z de E/I e percentil de CMB/I
e pode ser empregada como uma medida complementar na avaliação do estado
nutricional de pacientes pediátricos hospitalizados.
Descrição
Trabalho de conclusão de curso (Graduação) - Nutrição, Fundação Universidade Federal de Ciências da Saúde de Porto Alegre
Palavras-chave
Força Muscular, Avaliação nutricional, Internação hospitalar, Crianças, Adolescentes, [en] Muscle Strength, [en] Nutrition Assessment, [en] Hospitalization, [en] Child, [en] Adolescent