Eficácia de sistemas de classificação ultrassonográfica na avaliação da doença nodular de tireoide

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dc.contributor.advisorMattevi, Vanessa Suñé
dc.contributor.advisor-coGolbert, Lenara
dc.contributor.authorEidt, Laura Berton
dc.date.accessioned2022-08-03T19:32:55Z
dc.date.accessioned2023-10-09T18:55:12Z
dc.date.available2022-08-03T19:32:55Z
dc.date.available2023-10-09T18:55:12Z
dc.date.date-insert2022-08-03
dc.date.issued2022
dc.descriptionDissertação (Mestrado)-Programa de Pós-Graduação em Patologia, Fundação Universidade Federal de Ciências da Saúde de Porto Alegre.pt_BR
dc.description.abstractIntrodução: Dados prospectivos sobre a eficácia e segurança dos sistemas de classificação ultrassonográfica (US) na seleção de nódulos para investigação diagnóstica com punção aspirativa por agulha fina guiada por US (PAAF-US) ainda são escassos. Objetivos: Comparar a acurácia dos sistemas de classificação ultrassonográfica ACR-TIRADS e EU-TIRADS em nódulos de tireoide. Materiais e métodos: Pacientes com nódulo(s) de tireoide submetidos à US e PAAF-US em centro terciário foram prospectivamente avaliados. Dados clínicos, ultrassonográficos, citológicos e anatomopatológicos foram coletados. O padrão de referência utilizado para este estudo foi a citologia obtida da PAAF US e o diagnóstico histopatológico, quando disponível. Resultados: Foram avaliados 186 nódulos de tireoide em 166 pacientes, dos quais se obteve 168 nódulos de 149 pacientes com resultados benignos ou malignos, conforme citologia e/ou histopatologia. O tamanho nodular mediano foi de 2,6cm e a maioria dos pacientes (71,8%) tinha 2 ou mais nódulos. Sensibilidade, especificidade, valor preditivo negativo (VPN) e falsos negativos (FN) foram de 100,0%, 28,7%, 100,0% e 0,0%, respectivamente, para ACR-TIRADS; e 90,9%, 19,1%, 96,8% e 9,1% (n=1), para EU-TIRADS. O ACR-TIRADS indicou menos PAAF-US desnecessárias do que o EU-TIRADS (71,3% vs. 80,9%, p=0,017), com mais PAAF-US evitadas (26,7% vs. 17,8%). Quando utilizado ponto de corte de 2,5cm para PAAF-US no EU-TIRADS 3, houve uma melhora na especificidade (30,6%) e no número de PAAF-US possivelmente evitadas (28,6%). A melhor acurácia dos dois sistemas foi demonstrada com a indicação de PAAF-US apenas em nódulos altamente suspeitos e/ou na presença de linfadenopatia, evitando-se 85,7% e 89,3% das PAAF-US para ACR e EU TIRADS, respectivamente, sem aumento de FN. Conclusão: Os dois sistemas apresentaram alta sensibilidade, mas baixa especificidade na seleção de nódulos para PAAF-US. O uso do tamanho nodular para indicação de PAAF-US é questionável, sendo sugerido o critério de alta suspeição e/ou presença de linfadenopatia.pt_BR
dc.description.abstract-enIntroduction: Prospective data on the accuracy of ultrasound (US) classification systems are still scarce. Aim of study: To compare the accuracy of the ACR TIRADS and EU-TIRADS ultrasonographic classification systems in thyroid nodules. Materials and methods: Consecutive adult patients with one or more thyroid nodule(s) who underwent fine-needle aspiration (FNA) under ultrasonographic guidance (FNA-US) in a tertiary, university-based hospital, were prospectively evaluated. The reference standard used for this study was FNA-US cytology and histopathological diagnosis, when available. Results: A total of 186 thyroid nodules in 166 patients were evaluated, resulting in 168 nodules from 149 patients with benign or malignant results, according to the reference standard used in this study (cytology and/or histopathology). The median nodular size was 2.6cm and most of the patients (71.8%) had 2 or more nodules. Sensitivity, specificity, negative predictive value (NPV) and false negatives (FN) were 100.0%, 28.7%, 100.0% and 0.0%, respectively, for ACR-TIRADS; and 90.9%, 19.1%, 96.8% and 9.1% (n=1), for EU-TIRADS. The number of unnecessary FNA-US indicated by ACR-TIRADS was lower than EU-TIRADS (71.3% vs. 80.9%, p=0.017), and the number of possibly avoided FNA-US was 26.7% for ACR-TIRADS and 17.8% for EU-TIRADS. Using a different threshold to indicate FNA-US in EU-TIRADS 3 (2.5 instead of 2.0cm), there was an improvement in specificity (30.6%) and avoided FNA-US (28.6%). The best performance of both systems was demonstrated when, hypothetically, FNA-US would be indicated only in highly suspicious nodules and/or in the presence of lymphadenopathy, with 85.7% and 89.3% of possibly avoided FNA-US for ACR and EU-TIRADS, respectively, without increasing FN. Conclusion: Both systems presented high sensitivity, but low specificity in the selection of nodules to FNA-US. The use of nodular size for indication of FNA-US is questionable, being suggested the criteria of highly suspicious nodules and/or the presence of lymphadenopathy.pt_BR
dc.description.sponsorshipConselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq); Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado do Rio Grande do Sul (FAPERGS)pt_BR
dc.identifier.urihttps://repositorio.ufcspa.edu.br/handle/123456789/1899
dc.language.isopt_BRpt_BR
dc.publisherWagner Wessfllpt_BR
dc.relation.requiresTEXTO - Adobe Readerpt_BR
dc.rightsAcesso Aberto Imediatopt_BR
dc.rights.urihttp://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/*
dc.subjectNódulo da Glândula Tireoidept_BR
dc.subjectNeoplasias da Glândula Tireoidept_BR
dc.subjectUltrassonografiapt_BR
dc.subjectBiópsia por Punçãopt_BR
dc.subject[en] Thyroid Noduleen
dc.subject[en] Thyroid Neoplasmsen
dc.subject[en] Ultrasonographyen
dc.subject[en] Biopsy, Needleen
dc.titleEficácia de sistemas de classificação ultrassonográfica na avaliação da doença nodular de tireoidept_BR
dc.typeDissertaçãopt_BR
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