Eficácia de sistemas de classificação ultrassonográfica na avaliação da doença nodular de tireoide
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Data
2022
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Editor
Wagner Wessfll
Resumo
Introdução: Dados prospectivos sobre a eficácia e segurança dos sistemas de
classificação ultrassonográfica (US) na seleção de nódulos para investigação
diagnóstica com punção aspirativa por agulha fina guiada por US (PAAF-US)
ainda são escassos. Objetivos: Comparar a acurácia dos sistemas de
classificação ultrassonográfica ACR-TIRADS e EU-TIRADS em nódulos de
tireoide. Materiais e métodos: Pacientes com nódulo(s) de tireoide submetidos
à US e PAAF-US em centro terciário foram prospectivamente avaliados. Dados
clínicos, ultrassonográficos, citológicos e anatomopatológicos foram coletados.
O padrão de referência utilizado para este estudo foi a citologia obtida da PAAF US e o diagnóstico histopatológico, quando disponível. Resultados: Foram
avaliados 186 nódulos de tireoide em 166 pacientes, dos quais se obteve 168
nódulos de 149 pacientes com resultados benignos ou malignos, conforme
citologia e/ou histopatologia. O tamanho nodular mediano foi de 2,6cm e a
maioria dos pacientes (71,8%) tinha 2 ou mais nódulos. Sensibilidade,
especificidade, valor preditivo negativo (VPN) e falsos negativos (FN) foram de
100,0%, 28,7%, 100,0% e 0,0%, respectivamente, para ACR-TIRADS; e 90,9%,
19,1%, 96,8% e 9,1% (n=1), para EU-TIRADS. O ACR-TIRADS indicou menos
PAAF-US desnecessárias do que o EU-TIRADS (71,3% vs. 80,9%, p=0,017),
com mais PAAF-US evitadas (26,7% vs. 17,8%). Quando utilizado ponto de corte
de 2,5cm para PAAF-US no EU-TIRADS 3, houve uma melhora na
especificidade (30,6%) e no número de PAAF-US possivelmente evitadas
(28,6%). A melhor acurácia dos dois sistemas foi demonstrada com a indicação
de PAAF-US apenas em nódulos altamente suspeitos e/ou na presença de linfadenopatia, evitando-se 85,7% e 89,3% das PAAF-US para ACR e EU TIRADS, respectivamente, sem aumento de FN. Conclusão: Os dois sistemas
apresentaram alta sensibilidade, mas baixa especificidade na seleção de
nódulos para PAAF-US. O uso do tamanho nodular para indicação de PAAF-US
é questionável, sendo sugerido o critério de alta suspeição e/ou presença de
linfadenopatia.
Descrição
Dissertação (Mestrado)-Programa de Pós-Graduação em Patologia, Fundação Universidade Federal de Ciências da Saúde de Porto Alegre.
Palavras-chave
Nódulo da Glândula Tireoide, Neoplasias da Glândula Tireoide, Ultrassonografia, Biópsia por Punção, [en] Thyroid Nodule, [en] Thyroid Neoplasms, [en] Ultrasonography, [en] Biopsy, Needle