Fatores preditivos de limitação funcional após cirurgia cardíaca

Abstract

Objetivo: Identificar os fatores preditivos de limitação funcional em pacientes submetidos a cirurgia cardíaca. Métodos: Estudo de coorte retrospectiva foi realizado para avaliar pacientes submetidos a cirurgia cardíaca. Todos os pacientes foram submetidos a um protocolo de reabilitação cardiovascular. Para a análise do desfecho, os pacientes foram categorizados em dois grupos conforme o desempenho no mesmo, visando a avaliação do desfecho: com limitação funcional (grupo LF), onde os pacientes atingiram até a etapa 3 do protocolo institucional, consistindo em apenas treino de marcha e exercícios de membros superiores e inferiores; e sem limitação funcional (grupo sem LF), onde os pacientes atingiram além da etapa 4 do protocolo institucional, na qual além do treino de marcha e exercícios de membros superiores e inferiores, também engloba o treino de subida e descida de escadas. Resultados: Foram coletados dados de 548 pacientes, destes, 190 pacientes (34,7%) apresentaram limitação funcional. Através da análise de teste de multicolinearidade, os fatores associados a limitação funcional pós-operatória foram: internação pelo sistema único de saúde (RP 2,14 Intervalo de confiança (IC) 95%, 1,73-2,65; p < 0,001); idade (RP 1,23 IC 95%, 1,15-1,31; p < 0,001); tempo de internação na unidade de terapia intensiva (RP 1,033 IC 95%, 1,01-1,05; p 0,005); história de infarto agudo do miocárdio prévio (RP 1,40 IC 95%, 1,13-1,73; p 0,002); presença de comorbidades prévias (doença renal crônica [RP 1,56 IC 95%, 1,15-2,10; p 0,004]; doença cerebrovascular [RP 1,57 IC 95%, 1,19-2,07; p 0,001]); presença de fraqueza muscular expiratória (RP 1,54 IC 95%, 1,08-2,20; p 0,017) e intercorrência de parada cardiorrespiratória durante a internação (RP 1,76 IC 95%, 1,40- 2,22; p < 0,001). Conclusão: A limitação funcional após cirurgia cardíaca pôde ser prevista por fatores pré-operatórios e pós-operatórios. A funcionalidade pré-operatória não parece ser fator independente para a limitação funcional.