Incidência de infecção e doença por citomegalovírus pelo manejo preemptivo no transplante renal

Abstract

Introdução: O citomegalovírus (CMV) é a infecção oportunista mais frequente nos primeiros 6 meses após o transplante renal (Tx). Existem duas principais estratégias para prevenção do CMV: manejo preemptivo e profilaxia universal. O objetivo deste estudo é avaliar o manejo preemptivo em um hospital do Sul do Brasil através da incidência de infecção e doença por CMV nos 3 e 6 meses após o transplante renal, o número de tratamentos e recidivas e o tempo entre a coleta de antigenemia e o início do tratamento. Materiais e métodos: Estudo coorte retrospectivo analisando 221 transplantados renais adultos. Antigenemia foi realizada semanalmente dos 30-90 dias e quinzenalmente dos 91-180 dias após o Tx. Resultados: A incidência cumulativa de infecção por CMV foi 66% nos 3 e 72% nos 6 meses. Considerando replicação viral acima de 10+células/105 granulócitos, a incidência foi 42% nos 3 e 48% nos 6 meses. A média de tempo entre a coleta de antigenemia e o início de tratamento foi 4 dias; 50,2% dos pacientes foram tratados com ganciclovir IV. Dos 11 pacientes com sorologia CMV IgG negativa pré-transplante, 2 não tiveram replicação, 3 tiveram 1-10+células, 1 teve 11-40+células e 5 tiveram >40+células. Dos 210 pacientes com sorologia CMV IgG positiva, 28,6% não tiveram replicação, 34,3% tiveram 1-10+células, 20,5% tiveram 11-40+células e 16,6% tiveram >40+células. Conclusão: A incidência de doença por CMV nos 6 meses foi um quarto da amostra. O manejo preemptivo foi realizado apropriadamente, com um curto tempo entre o diagnóstico e tratamento, evitando doença por CMV na maior parte dos pacientes e tratando metade deles.