Elaboração e validação de checklist para alta hospitalar de pacientes adultos e idosos
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Data
2021
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Editor
Wagner Wessfll
Resumo
A gestão de leitos hospitalares é um dos grandes desafios atuais na área da
saúde. No Brasil, nos últimos cinco anos, o número de internações na população
acima de 20 anos aumentou em 8,7%, tendo como principais causas de internações
as doenças crônicas não-transmissíveis. Essas doenças, também, estão relacionadas
ao aumento do tempo de internação e ao risco elevado de reinternação hospitalar.
Dessa forma, a diminuição do tempo de internação e a diminuição das taxas de
reinternação são estratégias importantes para a gestão dos leitos hospitalares. Nesse
contexto, a transição de cuidado, caracterizada por intervenções que coordenam o
cuidado ao paciente ao longo do seu atendimento nos serviços de saúde, surge como
uma estratégia para melhorar essa realidade. Contudo, para o sucesso das transições
de cuidado é necessário o planejamento da alta hospitalar, que deve iniciar a partir da
internação, com o preparo e organização do paciente e de sua família. Além disso, o
suporte das redes de atenção à saúde para promover a continuidade do cuidado, é
importante para o sucesso das transições. A utilização de checklists para a alta
auxiliam nesse processo, padronizando o trabalho e garantindo a segurança nas
transições de cuidados. Objetivo: Elaborar e validar um checklist para a alta
hospitalar de pacientes adultos e idosos. Método: Trata-se de um estudo
metodológico realizado em duas etapas, elaboração e validação do checklist. A
elaboração foi realizada em três fases. A validação de conteúdo passou por um comitê
de especialistas, onde realizou-se a busca de consenso por meio da Técnica Delphi.
Para o cálculo do grau de concordância utilizou-se a taxa de concordância e o Índice
de Validade de Conteúdo (IVC). Desenvolvimento: A primeira versão do checklist foi
elaborada a partir da compilação dos resultados das três fases: descrição das
atividades da equipe de gestão de altas de um hospital terciário do sul do país e da
identificação do perfil dos pacientes que recebem cuidados de transição; realização
de entrevistas com profissionais da equipe multidisciplinar com a identificação das
facilidades e dos desafios em relação à alta hospitalar e a transição de cuidado pós alta; e, ainda, análise de estudos que abordaram transição de cuidado e utilização de
checklists. Assim, a primeira versão do checklist foi encaminhada para a validação de
conteúdo. Primeiramente foi realizado um pré-teste e em seguida iniciou-se a
validação pelo comitê de especialistas, seguindo a Técnica de Delphi. Na primeira rodada, a média da taxa de concordância para a abrangência do instrumento foi de
94% e para a pertinência foi de 91%. Os blocos do checklist que não atingiram a taxa
de concordância de 90% foram reformulados a partir das sugestões dos especialistas.
Assim, o checklist foi encaminhado para a segunda rodada de avaliação. A média do
cálculo do IVC para clareza foi de 95% e para pertinência foi de 96% de concordância.
A versão final do instrumento foi obtida com duas rodadas de validação de conteúdo.
Implicações práticas: O checklist para alta hospitalar elaborado e validado é uma
ferramenta para padronização do processo de transição de cuidados. A padronização
desses processos evita falhas de comunicação, melhora o trabalho em equipe e
garante que as necessidades do paciente para alta sejam organizadas durante a
internação e tenham continuidade após a desospitalização. Produto: O produto final
é o checklist para a alta hospitalar, elaborado e validado. Será utilizado pela equipe
de gestão de altas de um hospital terciário do sul do país.
Descrição
Dissertação (Mestrado)-Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Fundação Universidade Federal de Ciências da Saúde de Porto Alegre.
Palavras-chave
Cuidado Transicional, Alta do Paciente, Continuidade da Assistência ao Paciente, Lista de Verificação, Enfermagem, [en] Transitional Care, [en] Patient Discharge, [en] Continuity of Patient Care, [en] Checklist, [en] Nursing