Metástases hepáticas não colorretais, não neuroendócrinas: análise da resposta à quimioterapia neoadjuvante e dos preditores de sobrevida

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dc.contributor.advisorKalil, Antonio Nocchi
dc.contributor.advisor-coAdam, Rene
dc.contributor.authorLucchese, Angélica Maria
dc.date.accessioned2021-06-21T19:38:42Z
dc.date.accessioned2023-10-09T19:39:34Z
dc.date.available2021-06-21T19:38:42Z
dc.date.available2023-10-09T19:39:34Z
dc.date.date-insert2021-06-21
dc.date.issued2019
dc.descriptionTese (Doutorado)-Programa de Pós-Graduação em Medicina: Hepatologia, Fundação Universidade Federal de Ciências da Saúde de Porto Alegre.pt_BR
dc.description.abstractIndicações para ressecção cirúrgica de metástases hepáticas não colorretal, não neuroendócrina (NCNNE) não são claras. Fatores que predizem quais pacientes serão beneficiados pela ressecção são necessários. Foi analisada a influência da resposta à quimioterapia neoadjuvante e os outros fatores prognósticos conhecidos no resultado após a cirurgia. Foram analisados retrospectivamente 245 pacientes submetidos à ressecção hepática por metástases hepáticas NCNNE que receberam quimioterapia neoadjuvante em um único centro. Realizada análise de sobrevida comparando pacientes com regressão da doença e doença estável àqueles com doença progressiva. Os pacientes foram classificados de acordo com a presença de doença extra-hepática (DEH): sem DEH, DEH “controlada” ou DEH “não controlada”. A ressecção hepática foi realizada em 199 pacientes (81,2%) após resposta parcial ou completa à quimioterapia ou estabilização da doença (Grupo 1) e 46 pacientes (18,8%) após a progressão do tumor (Grupo 2). O grupo 2 apresentou pior sobrevida que o grupo 1 (23,4% vs. 50,4% aos 5 anos, p = 0,004). A mediana de sobrevida foi de 5,3 anos para pacientes sem DEH, 2,9 anos para pacientes com DEH "controlada" e 0,6 anos para pacientes com DEH "não controlada" (p = 0,004). Na análise multivariada, margens de ressecção, resposta à quimioterapia e DEH foram preditores independentes de sobrevida global, independentemente do local primário. O curso das metástases hepáticas NCNNE é influenciado não apenas pela resposta à quimioterapia, mas também pela ressecção completa das lesões hepáticas e pelos focos extra-hepáticos concomitantes. Pacientes que apresentam doença metastática responsiva ou controlada devem ser considerados à ressecção cirúrgica. Para aqueles com metástases hepáticas ou extra-hepáticas não controladas, o papel da cirurgia é questionável.pt_BR
dc.description.abstract-enIndications for surgical resection of non-colorectal, non-neuroendocrine (NCNNE) liver metastases are unclear. Factors predicting which patients will benefit from resection are necessary. It was analyzed the influence of response to neoadjuvant chemotherapy and the others known prognostic factors on outcome after surgery. It was retrospectively analyzed 245 patients undergoing hepatic resection for NCNNE liver metastases who received neoadjuvant chemotherapy at a single center. It was performed survival analysis comparing patients with disease regression and stable disease to those with progressive disease. The patients were classified according to the presence of extra-hepatic disease (EHD): no EHD, “controlled” EHD, or “non controlled” EHD. Hepatic resection was performed in 199 patients (81.2%) after partial or complete response to chemotherapy or disease stabilization (Group 1) and 46 patients (18.8%) after tumor progression (Group 2). Group 2 had worse survival than Group 1 (23.4% vs. 50.4% at 5 years, p = 0.004). The median survival was 5.3 years for patients without EHD, 2.9 years for patients with “controlled” EHD, and 0.6 years for patients with “non-controlled” EHD (p = 0.004). On multivariate analysis, resection margins, chemotherapy response, and EHD were independent predictors of overall survival, regardless of primary site. The course of the NCNNE liver metastases is influenced not only by the response to chemotherapy but also by complete resection of liver lesions and concomitant extrahepatic foci. Patients presenting with responsive or controlled metastatic disease should undergo surgical resection. For those with uncontrolled hepatic or extrahepatic metastases the role of surgery is highly questionable.pt_BR
dc.identifier.urihttps://repositorio.ufcspa.edu.br/handle/123456789/1679
dc.language.isopt_BRpt_BR
dc.publisherWagner Wessfllpt_BR
dc.relation.requiresTEXTO - Adobe Readerpt_BR
dc.rightsAcesso Aberto Imediatopt_BR
dc.rights.urihttp://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/*
dc.subjectMetástases Hepáticaspt_BR
dc.subjectFatores Prognósticospt_BR
dc.subjectQuimioterapia Neoadjuvantept_BR
dc.subjectDoença Extra-Hepáticapt_BR
dc.subject[en] Prognosisen
dc.subject[en] Neoadjuvant Therapyen
dc.titleMetástases hepáticas não colorretais, não neuroendócrinas: análise da resposta à quimioterapia neoadjuvante e dos preditores de sobrevidapt_BR
dc.typeTesept_BR
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