Avaliação de marcadores inflamatórios e de dano endotelial e cerebral em pacientes hospitalizados com COVID-19
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Data
2023-06-30
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Resumo
Embora a COVID-19 seja mais conhecida por causar infecção respiratória, também
pode resultar em várias manifestações extrapulmonares. Distúrbios neurológicos
foram detectados em pacientes com COVID-19 e foram associados a maior risco de
mortalidade intra-hospitalar e menor probabilidade de alta hospitalar. Este estudo
teve como objetivo avaliar os níveis sistêmicos de mediadores inflamatórios, de
dano endotelial e cerebral em pacientes hospitalizados com COVID-19 grave
apresentando sintomas neurológicos (grupo Neuro COVID-19, n=15) e sem
sintomas neurológicos (grupo COVID-19, n=15) em comparação com indivíduos
apresentando sintomas de infecção respiratória e com RTq-PCR negativo para
SARS-CoV-2 (grupo controle, n=5). O estudo incluiu 30 pacientes hospitalizados
com COVID-19 grave, com ou sem sintomas neurológicos, e admissão hospitalar
entre junho e dezembro de 2020. Além destes, foram incluídos 5 pacientes não
hospitalizados sem diagnóstico para COVID-19. O projeto para o estudo foi
aprovado no Comitê de Ética da UFCSPA (CAAE: 38886220.0.0000.0000.5345).
Amostras de sangue periférico foram realizadas no momento de admissão hospitalar
(T1) e 0 - 72 h antes do desfecho (alta e/ou óbito) do paciente com COVID-19 grave
(T2). A média de idade dos pacientes do grupo Neuro COVID-19 foi
significativamente maior em relação ao grupo controle. Os pacientes do grupo
COVID-19 e Neuro COVID-19 apresentaram índices de massa corporal (IMC)
superiores em comparação com o grupo controle. Em relação ao tempo de
hospitalização, o grupo Neuro COVID-19 apresentou um tempo médio de internação
(22,3 dias) bem superior ao grupo COVID-19 (9,3 dias). Com relação às doenças
prévias, os pacientes com COVID-19 grave apresentaram hipertensão, doença
cardiovascular e diabetes como as mais frequentes, contudo no grupo Neuro
COVID-19 observou-se um aumento significativo da frequência de diabetes e
doenças neurológicas. Com relação aos biomarcadores sistêmicos avaliados, níveis
mais elevados de ICAM-1, CCL26 (eotaxin-3) e VEGF foram encontrados em
pacientes COVID-19 em comparação aos pacientes sem COVID-19. Os pacientes
COVID-19 com sintomas neurológicos apresentaram níveis reduzidos de BDNF em
comparação com o grupo controle, e elevados de SB100 em comparação com os
grupos controle e COVID-19. O grupo Neuro COVID-19 também apresentou níveis
aumentados de ICAM-1, CCL26 e VEGF em relação ao grupo de pacientes controle.
Os níveis de ICAM-1 e CCL26 aumentaram no grupo COVID-19 entre os momentos
T1 e T2. No tempo T2, os níveis de BDNF foram mais baixos nos pacientes com
Neuro COVID-19 em comparação com T2 do grupo COVID-19. Além disso, em T2
os níveis de S100B, ICAM-1, CCL26 e VEGF aumentaram em relação a T1 em
pacientes com Neuro COVID-19, com S100B e CCL26 significativamente maiores
em relação ao grupo COVID-19. Este é o primeiro estudo a demonstrar que
pacientes COVID-19 com sinais e sintomas neurológicos apresentaram, ao longo da
internação, elevação de marcadores sistêmicos de inflamação, dano endotelial e
cerebral evidenciando a participação da resposta inflamatória e lesão cerebral na
fisiopatologia e gravidade da doença.
Descrição
Dissertação (Mestrado)-Programa de Pós-Graduação em Ciências da Saúde, Fundação Universidade Federal de Ciências da Saúde de Porto Alegre.
Palavras-chave
COVID-19, Lesão endotelial, Lesão cerebral, Mediadores Inflamatórios, Sinais e Sintomas Neurológicos, Biomarcadores, [en] Endothelial injury, [en] Brain Injuries, [en] Inflammatory mediators, [en] Neurologic Manifestations, [en] Biomarkers