Perda dopaminérgica na Doença de Parkinson: alterações na marcha e no controle postural nos diferentes estágios motores
| dc.contributor.advisor | Cechetti, Fernanda | |
| dc.contributor.author | Corrêa, Philipe Souza | |
| dc.date.accessioned | 2019-08-26T20:09:26Z | |
| dc.date.accessioned | 2023-10-09T13:51:38Z | |
| dc.date.available | 2019-08-26T20:09:26Z | |
| dc.date.available | 2023-10-09T13:51:38Z | |
| dc.date.date-insert | 2019-08-26 | |
| dc.date.issued | 2018 | |
| dc.description | Dissertação (Mestrado)-Programa de Pós-Graduação em Ciências da Reabilitação, Fundação Universidade Federal de Ciências da Saúde de Porto Alegre. | pt_BR |
| dc.description.abstract | As deficiências da marcha e do controle postural na Doença de Parkinson (DP), devido à degeneração dos neurônios dopaminérgicos na substância negra, envolvem vários aspectos motores específicos. Entre eles, a velocidade da marcha, o comprimento do passo e da passada, aumento do deslocamento do centro de pressão (COP) e o Freezing da marcha (FM) são alterações que se agravam conforme o avanço da enfermidade. Entretanto, pouco há descrito na literatura, e não de forma específica, sobre a interferência da perda dopaminérgica nestas alterações, de acordo com a gravidade da doença. O objetivo deste estudo foi identificar e comparar as principais alterações na cinemática da marcha e no controle postural com a perda dopaminérgica na região do corpo estriado, em diferentes estágios motores da DP. Trata-se de um estudo com delineamento transversal que avaliou 42 pacientes com DP em diferentes estágios motores, classificados e divididos em três grupos pela escala de Hoehn & Yahr (HY) - HY I = 12 indívíduos, HY II = 15 indivíduos, HY III = 15 indivíduos. Utilizou-se a subseção motora da Movement Disorder Society Unified Parkinson Disease Rating Scale (MDS-UPDRS-III) para avaliação da dos aspectos motores gerais, o New Freezing of Gait Questionnaire (NFOG-Q) para identificação do FM, avaliação da cinemática da marcha realizada a partir de um sistema de captura tridimensional de movimento (BTS SMART DX 400) e avaliação do controle postural através de estabilometria em plataforma de força (BTS P-6000). A quantificação do índice de dopamina foi realizada através de exame de imagem por tomografia computadorizada através do 99mTc-TRODAT-1 (SPECT-CT). Todas as avaliações foram realizadas no estado “off” da medicação. Verificou-se que, confome o avanço do estadiamento motor, houve piora das variáveis de captação do transportador de dopamina (p < 0.033), da MDS-UPDRS-III (p < 0,001), do surgimento do FM (p < 0,001), da velocidade média (p < 0,005), do comprimento do passo e da passada (p < 0,05) e do deslocamento do COP (p < 0,035). Conforme os resultados obtidos, verificou-se que quanto maior a depleção de dopamina na região do corpo estriado, maiores são as alterações motoras de marcha e controle postural apresentadas pelos sujeitos, de acordo com o avanço da DP. A partir disso, sugere-se uma unificação entre estratégias medicamentosas eficientes com uma abordagem adequada na reabilitação, como estímulo de outras vias motoras não acometidas pela depleção da dopamina, visando um melhor tratamento para as alterações motoras na DP. | pt_BR |
| dc.description.abstract-en | Gait and postural control deficiencies in Parkinson's disease (PD) due to the degeneration of dopaminergic neurons in the substantia nigra involve several specific motor aspects. Among them, gait velocity, stride and step length, increased in center of pressure (COP) displacement and freezing of gait (FOG) are changes that worsen as the disease progresses. However, there is little reported in the literature, and not specifically on the interference of dopaminergic loss in these alterations, according to the disease severity. The objective of study was to identify and compare the main changes in gait kinematics and postural control with dopaminergic loss in the striatum region, at different stages of PD. This is a cross-sectional study that evaluated 42 patients with PD at different motor stages, classified and divided into three groups by the Hoehn & Yahr (HY) scale - HY I = 12 individuals, HY II = 15 individuals, HY III = 15 individuals. Motor subsection of the Movement Disorder Society Unified Parkinson Disease Rating Scale (MDS-UPDRS-III) was used to evaluate the general motor aspects, New Freezing of Gait Questionnaire (NFOG-Q) for FOG identification, gait kinematics made from a three-dimensional motion capture system (BTS SMART DX 400) and evaluation of postural control by force platform stabilometry (BTS P-6000). Quantification of dopamine index was performed by computed tomography (CT) scan through the 99mTc-TRODAT-1 (SPECT-CT). All evaluations were done in the "off" state medication. There was a worsening of the dopamine transporter uptake (p < 0.033), MDS-UPDRS-III (p < 0.001), FOG (p < 0.001), mean velocity (p < 0.005), step length and stride length (p < 0.05) and COP displacement (p < 0.035). According to the results, it was verified that the greater depletion of dopamine in the region of the striatum, the greater the changes in gait and postural control presented by the subjects, according to the PD progress. We suggest a unification between efficient drug strategies with an adequate approach in rehabilitation, as a stimulus of other motor pathways not affected by the dopamine depletion, aiming at a better treatment for motor alterations in PD. | pt_BR |
| dc.identifier.uri | https://repositorio.ufcspa.edu.br/handle/123456789/730 | |
| dc.language.iso | pt_BR | pt_BR |
| dc.relation.requires | Adobe Reader | pt_BR |
| dc.rights | Acesso Aberto Imediato | * |
| dc.rights.uri | http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/ | * |
| dc.subject | Doença de Parkinson | pt_BR |
| dc.subject | Dopamina | pt_BR |
| dc.subject | Marcha | pt_BR |
| dc.subject | Equilíbrio Postural | pt_BR |
| dc.subject | [en] Parkinson Disease | en |
| dc.subject | [en] Dopamine | en |
| dc.subject | [en] Gait | en |
| dc.subject | [en] Postural Balance | en |
| dc.title | Perda dopaminérgica na Doença de Parkinson: alterações na marcha e no controle postural nos diferentes estágios motores | pt_BR |
| dc.type | Dissertação | pt_BR |