Avaliação da modulação simpatovagal e da função endotelial periférica após treinamento muscular inspiratório em pacientes com hipertensão pulmonar dos grupos I e IV

Abstract

INTRODUÇÃO: Hipertensão arterial pulmonar (PAH) e hipertensão pulmonar associada ao tromboembolismo crônico (CTEPH) são caracterizadas por desbalançosimpatovagal, disfunção endotelial, aumento da pressão na artéria pulmonar e sobrecarga cardíaca direita. Pacientes portadores destas doenças apresentam acentuada dispnéia e fadiga, que diminuem a capacidade funcional. Neste sentido, o treinamento da musculatura inspiratória (IMT) pode melhorar a respiração e diminuir as restrições funcionais desses pacientes. Dessa forma, os objetivos do presente trabalho foram verificar se há correlação entre o balanço simpatovagal, a disfunção endotelial periférica e a capacidade funcional dos pacientes com PH e avaliar a resposta destes desfechos após IMT. MÉTODOS: Pacientes com PAH e CTEPH realizaram IMT diariamente por 8 semanas.Antes e após o treinamento, foram realizados ultrassonografia da artéria braquial, eletrocardiograma e avaliação da capacidade funcional e da força muscular inspiratória.RESULTADOS: A avaliação basal dos pacientes apresentou modulação parassimpática reduzida, que se correlacionou negativamente com a capacidade funcional. No entanto, o IMT promoveu aumento da modulação parassimpática e diminuição da simpática, com consequente melhora do balanço simpatovagal. Com relação à função endotelial, os pacientes apresentaram provável disfunção endotelial periférica e não houve melhora significativa nestes resultados após o treinamento. CONCLUSÃO: Não houve correlação entre a função endotelial periférica com a capacidade funcional ou modulação simpatovagal. No entanto, a modulação parassimpática reduzida e consequente desbalançosimpatovagal correlacionaram-se, de maneira inversa, com a capacidade funcional na avaliação basal. Após o IMT, apesar de não haver diferença na função endotelial, houve melhora significativa no balanço simpatovagal, provavelmente reduzindo o risco cardiovascular nestes pacientes.