Cuidado centrado no paciente em radioterapia: construção de plano de cuidado de enfermagem a partir de diagnósticos e intervenções de enfermagem
| dc.contributor.advisor | Waterkemper, Roberta | |
| dc.contributor.advisor-co | Borges, Rosália Figueiró | |
| dc.contributor.author | Abreu, Aline Moraes de | |
| dc.date.accessioned | 2019-10-31T17:55:26Z | |
| dc.date.accessioned | 2023-10-09T18:23:44Z | |
| dc.date.available | 2019-10-31T17:55:26Z | |
| dc.date.available | 2023-10-09T18:23:44Z | |
| dc.date.date-insert | 2019-10-31 | |
| dc.date.issued | 2019 | |
| dc.description | Dissertação (Mestrado)-Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Fundação Universidade Federal de Ciências da Saúde de Porto Alegre. | pt_BR |
| dc.description.abstract | Introdução: O cuidado centrado no paciente/família em tratamento radioterápico é uma necessidade para o planejamento de ações de enfermagem efetivas e que proporcionem qualidade e segurança no cuidado. A radioterapia é usada com frequência no tratamento de neoplasias malignas e, embora possibilite a cura para diversos cânceres em estágios iniciais, ela também possui efeitos adversos de curto, médio e longo prazo. Esses efeitos são materializados em sintomas e sinais que afetam a qualidade de vida do paciente de maneira significativa e requerem assistência de enfermagem qualificada. São poucos os estudos, pesquisas e relatos de experiência publicados sobre a implementação e estruturação do processo de enfermagem nesta área. Dos estudos encontrados, destaca-se a importância fundamental do uso de teorias de enfermagem e taxonomias que possam facilitar o gerenciamento de um cuidado efetivo e de qualidade como condicionantes para a implementação desses processos em unidades de radioterapia. Objetivo: Propor um Plano de cuidado de Enfermagem para inferência de diagnósticos e intervenções prioritárias a pacientes oncológicos submetidos a tratamento radioterápico, tendo como base o Cuidado Centrado no Paciente. Método: Trata-se de uma pesquisa qualitativa do tipo Convergente Assistencial desenvolvida, com pacientes de um Hospital Referência na prevenção, diagnóstico e tratamento de câncer entre agosto e setembro de 2017, em 5 fases: Concepção; Instrumentação (identificação das necessidades de saúde e revisão das evidências para fundamentar o cuidado centrado no paciente), Perscrutação; Análise; e Interpretação. A pesquisa foi aprovada pelo Comitê de Ética da Instituição sob CAAE: 76806317.6.0000.5335 Resultados: foram analisados 223 pacientes em 3 momentos: antes do início da radioterapia (M1), 3 dias (M2) e 10 dias (M3) após a radioterapia. No M1 o Diagnóstico de Enfermagem (DE) Risco para Integridade da Pele Prejudicada foi de 100% dos pacientes e 56% destes pacientes prejudicada por outros procedimentos. Quanto à dor, somente 5,4% apresentaram dor aguda. No M2 44% pacientes apresentaram Integridade da pele prejudicada e 8% a Memória Prejudicada no momento inicial. A Mobilidade Física prejudicada foi verificada em 16,6% dos pacientes. Já no Momento 3 a Desesperança associada ao fator depressão e ansiedade esteve presente em 91,5% dos pacientes, inibindo a capacidade de se concentrar. O resultado da revisão sistemática incluiu 12 artigos, sendo 2 ensaios clínicos randomizados sobre o uso da Calêndula para tratamento de radiodermite e Mel de Tomilho para prevenção e tratamento de mucosite com nível de evidência alto, grau de recomendação A e Força de recomendação Forte. Conclusão: identificou-se que os problemas reais surgem no decorrer do tratamento, principalmente, relativos aos fatores psicossociais. A atenção do profissional de enfermagem é fundamental nesse processo, uma vez que existe uma tendência de cuidado voltado especialmente para o biológico do paciente. Em contraste, percebeu-se, na evolução dos diagnósticos de enfermagem (M2 e M3), mais prejuízos emocionais e sociais. No M3, além das questões psicossociais, destaca-se o impacto na pele e nos tecidos dos pacientes, verificando-se prejuízo na integridade da pele e mucosas. A revisão sistemática trouxe poucas intervenções de enfermagem, porém com nível de evidência e grau de recomendação alta para a construção do Plano e sua aplicação na prática. Como resultado deste mestrado foi produzido um Plano de Cuidado de Enfermagem para os pacientes em tratamento radioterápico fundamentado em uma revisão sistemática a ser apresentado à direção da radioterapia para a sua implantação. | pt_BR |
| dc.description.abstract-en | Introduction: Patient and family care centered radiotherapy treatment is a necessity for the planning of effective nursing actions, providing quality and safety in care. Radiation therapy is often used in the treatment of malignant neoplasms and, although it can cure several cancers in the early stages, it also has short, medium and long term adverse effects. These effects are materialized in symptoms and signs that significantly affect the patient's quality of life and require skilled nursing care. There are few studies, researches and experience reports published on the implementation and structuring of the nursing process in this area. Of the studies found, it is important to highlight the importance of the use of nursing theories and taxonomies that can facilitate the management of effective care and quality as conditions for the implementation of these processes in radiotherapy units. Objective: Develop a Nursing Care Plan for inference of diagnoses and priority interventions to cancer patients undergoing radiotherapy, based on Patient Centered Care. Method: This is a Convergent Assistencial qualitative research developed with patients of Santa Rita Hospital of Porto Alegre’s Irmandade Santa Casa de Misericórdia, between August and September of 2017, in 5 phases: Conception; Instrumentation (identification of health needs and review of evidence to substantiate patient- centered care); Analysis; and Interpretation. This study was approved by the Institution's Ethics Committee under CAAE: 76806317.6.0000.5335. Results: 223 patients were analyzed at 3 moments: before radiotherapy (M1), three (M2) and ten days (M3) after radiotherapy. In M1 the Nursing Diagnosis Risk for Integrity of Harmed Skin was 100%, and 56% of these patients were impaired by other procedures. As for pain, only 5.4% had acute pain. In M2, 44% patients had impaired skin integrity, and 8% had impaired memory. Impaired physical mobility was observed in 16.6% of these patients. In Moment 3, Hopelessness associated with depression and anxiety was present in 91.5% of these patients, inhibiting their ability to concentrate. The outcome of the systematic review included 12 articles, two of which were randomized controlled trials about the use of Calendulla for radiodermatitis treatment and Thyme honey for prevention and treatment of mucositis with high level of evidence, recommendation grade A and strong recommendation strength. Conclusion: Among the problems with the initial phase of radiotherapy treatment, the nursing diagnosis of impaired swallowing stands out, denoting the impact of this phase. However, it has been identified that the real problems arise during the treatment, especially those related to psychosocial factors. The attention of the nursing professional is fundamental in this process, since there is a tendency of the care being focused only on the biological aspect of the patient. In contrast, through the evolution of the nursing diagnoses (M2 and M3), more emotional and social losses were perceived. In M3, in addition to psychosocial issues, the impact on the skin and tissues of the patients is highlighted, with impaired mucous membranes. Based on these findings, the final product of this research were both an academic article, and a specific Care Plan – developed for patients undergoing radiotherapy – containing the results of the research and to be presented to the Radiotherapy Head. | pt_BR |
| dc.description.sponsorship | CAPES | pt_BR |
| dc.identifier.uri | https://repositorio.ufcspa.edu.br/handle/123456789/975 | |
| dc.language.iso | pt_BR | pt_BR |
| dc.relation.requires | Adobe Reader | pt_BR |
| dc.rights | Acesso Aberto Imediato | pt_BR |
| dc.rights.uri | http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/ | * |
| dc.subject | Processo de Enfermagem | pt_BR |
| dc.subject | Radioterapia | pt_BR |
| dc.subject | Câncer | pt_BR |
| dc.subject | [en] Nursing Process | en |
| dc.subject | [en] Radiotherapy | en |
| dc.subject | [en] Neoplasms | en |
| dc.title | Cuidado centrado no paciente em radioterapia: construção de plano de cuidado de enfermagem a partir de diagnósticos e intervenções de enfermagem | pt_BR |
| dc.type | Dissertação | pt_BR |
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