Estudo das deformidades da coluna vertebral e suas repercussões funcionais e na qualidade de vida de pacientes com acromegalia
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Data
2019
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Editor
Wagner Wessfll
Resumo
Introdução: Artropatia do esqueleto axial e fraturas vertebrais osteoporóticas são
achados comuns em pacientes acromegálicos e podem resultar em severa deformidade na
coluna vertebral. Objetivo: Investigar a presença de fraturas e deformidades da coluna,
desequilíbrios sagitais e mecanismos compensatórios espino-pélvicos em acromegálicos
e avaliar o impacto destas lesões na qualidade de vida (QV). Materiais e Métodos: Foram
analisados prontuários de 69 pacientes acompanhados num centro referencial de
neuroendocrinologia. Os pacientes foram avaliados por meio de radiografias panorâmicas
da coluna para detectar a presença de fraturas e escoliose, medir a cifose torácica, a
lordose lombar (LL), a incidência pélvica (IP), a versão pélvica (VP) e o eixo vertical
sagital (EVS). Foram considerados critérios de desequilíbrio sagital: Cifose
Torácica>50°, IP-LL>10°, VP>20° e EVS>5cm. Os pacientes responderam aos
questionários de qualidade de vida SF-36 e AcroQoL. Resultados: A prevalência de
fraturas foi de 13,8%, predominantemente torácicas, de grau leve e com acunhamentos
anteriores. Escoliose esteve presente em 34,5% dos casos, todas com ápice da curva em
coluna lombar, do tipo degenerativo. Cifose torácica > 50º ocorreu em 36,8% dos
pacientes, IP-LL>10° em 48,3%, VP>20° em 41,4% e EVS>5cm em 12,1%. No
questionário SF-36, em 7 dos 8 domínios, observou-se redução dos escores de 9,7 a 38,9%
quando comparados com população não-acromegálica. No AcroQoL a média dos escores
foi de 61,3%. Entre as deformidades vertebrais, as fraturas tiveram impacto no domínio
Aspectos Sociais do SF-36, a VP teve impacto em Vitalidade e o EVS teve impacto em
Capacidade Funcional, Aspectos Físicos e Dor. Conclusão: Os autores introduzem novos
parâmetros para o acompanhamento das comorbidades ósseas na acromegalia, destacam
que fraturas vertebrais osteoporóticas, eixo vertical anteriorizado e retroversão excessiva da pelve estiveram associados com impacto negativo na QV e sugerem que esta avaliação
faça parte do follow up de pacientes acromegálicos.
Descrição
Dissertação (Mestrado)-Programa de Pós-Graduação em Patologia, Fundação Universidade Federal de Ciências da Saúde de Porto Alegre.
Palavras-chave
Coluna Vertebral, Acromegalia, Qualidade de Vida, Fraturas Osteoporóticas, Cifose Equilíbrio Sagital, [en] Spine, [en] Acromegaly, [en] Quality of Life, [en] Osteoporotic Fractures