Transfusão de concentrado de hemácias em pacientes submetidos ao transplante hepático: revisão sistemática com meta-análise e estudo observacional
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Data
2015
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Editora
Editor Literário
Resumo
Transplante de fígado é o tratamento de escolha para pacientes com doença
hepática em fase terminal, e o Brasil é o segundo país do mundo em relação ao
número de procedimentos realizados por ano. Frequentemente esses pacientes
apresentam grande perda sanguínea durante o procedimento, com necessidade de
transfusões sanguíneas, tais como concentrado de hemácias. Todavia, a transfusão
desses componentes tem sido associada na literatura com aumento de mortalidade
e morbidade. Dentre as complicações, destaca-se a infecção, representando
prognóstico negativo para os pacientes. Com base no exposto, esta tese teve dois
objetivos principais, os quais foram respondidos por meio de dois estudos. Estudo 1:
Avaliar, por meio de revisão sistemática da literatura e meta-análise, a relação entre
transfusão de concentrado de hemácias transoperatória e infecção no período pós
operatório em pacientes submetidos a transplante hepático. O estudo foi
desenvolvido de acordo com o PRISMA. Foram incluídas 16 publicações. Estudo 2:
Avaliar, por meio de um estudo observacional retrospectivo, a influência da
transfusão de concentrados de hemácias no período pós-operatório do transplante
hepático. Os desfechos primários foram infecção, tempo total de internação, tempo
de UTI e óbito, e os desfechos secundários foram rejeição celular aguda e disfunção
primária do enxerto. Os pacientes (n=261) foram divididos em três grupos: (1) sem
transfusão; (2) CHL: concentrado de hemácias lavadas; e (3) CHsBC: concentrado
de hemácias com remoção do buffy-coat. No primeiro estudo, observou-se que a
transfusão de concentrado de hemácias está associada com maior incidência de
infecção, e maior o risco quanto mais transfusões. No segundo estudo, pacientes
que receberam CHL apresentaram significativamente maior tempo total de
internação, internação na UTI e maior incidência de óbito e infecção. Não houve
diferença entre pacientes do grupo CHsBC e do grupo sem transfusão. O tempo de
armazenamento dos concentrados de hemácias (CHL,CHDsBC) não teve influência
nos desfechos analisados. RCA foi encontrada com mais frequência no grupo
CHsBC enquanto que a Disfunção primária do enxerto foi associada à transfusão de
concentrados de hemácias ( CHL e CHsBC).
Descrição
Tese (Doutorado)-Programa de Pós-Graduação em Medicina: Hepatologia, Fundação Universidade Federal de Ciências da Saúde de Porto Alegre.
Palavras-chave
Transplante de Fígado, Transfusão de Componentes Sanguíneos, Infecção Hospitalar, Revisão, Metanálise, Estudo Observacional, [en] Liver Transplantation, [en] Blood Component Transfusion, [en] Cross Infection, [en] Review, [en] Meta-Analysis, [en] Observational Study