O impacto da telemedicina em pacientes submetidos à ventilação mecânica em UTI Pediátrica

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dc.contributor.advisorPitrez, Paulo Márcio Condessa
dc.contributor.authorPires, Aristóteles de Almeida
dc.contributor.departmentPrograma de Pós-Graduação em Ciências da Saúde
dc.date.accessioned2024-11-25T18:20:33Z
dc.date.available2024-11-25T18:20:33Z
dc.date.date-insert2024-11-25
dc.date.issued2024-08-06
dc.descriptionTese (Doutorado) - Programa de Pós-Graduação em Ciências da Saúde, Fundação Universidade Federal de Ciências da Saúde de Porto Alegre.
dc.description.abstractIntrodução: As Unidades de Terapia Intensiva Pediátrica (UTIP) evoluíram significativamente, reduzindo a morbimortalidade desses pacientes. A telemedicina surge como recurso para oferecer serviços que otimizem os processos de cuidado nas UTIP. Este estudo tem como objetivo avaliar o impacto da telemedicina no cuidado de pacientes sob ventilação mecânica (VM) em duas UTIP públicas do Brasil. Pacientes e Métodos: Trata-se de um estudo prospectivo pré-pós-intervenção, realizado em duas UTIP públicas das regiões Norte e Nordeste do Brasil. Foram incluídos pacientes de 0 a 18 anos que receberam suporte ventilatório entre 1º de janeiro de 2019 e 31 de dezembro de 2021. A intervenção consistiu em telerondas síncronas diárias realizadas por intensivistas pediátricos do Hospital Moinhos de Vento (HMV). Os desfechos primários foram mortalidade, tempo de internação e dias sem ventilação (VFD). Resultados: foram analisados 790 pacientes, 261 do período pré-telemedicina e 529 do período pós-telemedicina. A mortalidade geral diminuiu significativamente de 20,7% para 10,4% (p<0,001). Em um centro a mortalidade diminuiu de 25,96% para 9,86% (p<0,001) e em outro a mortalidade diminuiu de 17,2% para 11,06% (p=0,11). O tempo de internação aumentou durante o período de telemedicina, com mediana de 11 dias (IIQ 6-17) a 12 dias (IIQ 7-21) (p=0,0165). Houve um aumento significativo na VFD global de 3 dias (IQR 0-7) para 4 dias (IQR 2-8) (p<0,001). Conclusão: A implantação da telemedicina nas UTIP públicas do SUS resultou em redução significativa da mortalidade e aumento da DVG global entre pacientes em ventilação mecânica. Estes resultados destacam a telemedicina como uma intervenção promissora.
dc.description.abstract-enIntroduction: Pediatric Intensive Care Units (PICUs) have significantly evolved, reducing morbidity and mortality among these patients. Telemedicine emerges as a resource to offer services that optimize care processes in PICUs. This study aims to evaluate the impact of telemedicine on the care of mechanically ventilated (MV) patients in two public PICUs in Brazil. Patients and Methods: This is a prospective pre-post interventional study, conducted in two public PICUsin the North and Northeast regions of Brazil. Patients aged 0 to 18 years, who were on ventilatory support between January 1, 2019, and December 31, 2021, were included. The intervention consisted of daily synchronous telerounds conducted by pediatric intensivists from Hospital Moinhos de Vento (HMV). The outcomes evaluated were mortality, length of stay, and Ventilator-Free Days (VFD). Results: A total of 790 patients were analyzed, with 261 from the pre-telemedicine period and 529 from the post-telemedicine period. Overall mortality significantly decreased from 20.7% to 10.4% (p<0.001). In one center, mortality decreased from 25.96% to 9.86% (p<0.001), and in another, mortality decreased from 17.2% to 11.06% (p=0.11). The length of stay increased during the telemedicine period, with a median of 11 days (IQR 6-17) to 12 days (IQR 7-21) (p=0.0165). There was a significant increase in overall VFD from 3 days (IQR 0-7) to 4 days (IQR 2-8) (p<0.001). Conclusion: The implementation of telemedicine in public PICUs of the SUS resulted in a significant reduction in mortality and increase in overall VFD among mechanically ventilated patients. These results highlight telemedicine as a promising intervention.
dc.identifier.urihttps://repositorio.ufcspa.edu.br/handle/123456789/3068
dc.language.isopt_BR
dc.relation.requiresTEXTO - Adobe Reader
dc.rightsAcesso Embargadopt_BR
dc.rights.urihttp://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/3.0/br/
dc.subjectTelemedicinapt_BR
dc.subjectUnidades de Terapia Intensiva Pediátricapt_BR
dc.subjectRespiração Artificialpt_BR
dc.subjectDias Livres da Ventilação Mecânicapt_BR
dc.subjectMortalidadept_BR
dc.subject[en] Telemedicineen
dc.subject[en] Intensive Care Units, Pediatricen
dc.subject[en] Respiration, Artificialen
dc.subject[en] Ventilator-Free Daysen
dc.subject[en] Mortalityen
dc.titleO impacto da telemedicina em pacientes submetidos à ventilação mecânica em UTI Pediátrica
dc.typeTese
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