Implicações do tratamento conservador e expectante na gestação ectópica em um hospital de Porto Alegre
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Data
2014
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Resumo
INTRODUÇÃO: A gestação ectópica (GE) ocorre quando a implantação
embrionária se dá em outro sítio que não a cavidade uterina. O diagnóstico e o
tratamento precoces reduzem a morbimortalidade materna e podem promover a
conservação da fertilidade.
OBJETIVOS: Avaliar o resultado dos tratamentos expectante ou conservador com
metotrexato (MTX) em pacientes com GE e avaliar os fatores de risco associados
com evolução para tratamento cirúrgico em um hospital de Porto Alegre.
MATERIAL E MÉTODOS: Estudo transversal retrospectivo com 88 pacientes com
diagnóstico de GE entre janeiro de 1995 e dezembro de 2012, divididas em três
grupos: tratamento expectante; tratamento conservador; e tratamento cirúrgico.
Foram realizadas análises demográficas dos três grupos e avaliados fatores de
risco para progressão para cirurgia e risco para falha do tratamento com MTX nos
grupos 1 e 2 utilizando P<0,05. Análises fitas com SPSS 17.0.
RESULTADOS: Grupo 1 foi composto de 35 pacientes, o 2 de 30 e o 3 de 15
respectivamente. Na análise univariada de Poisson o teste positivo para Chlamidia
e o beta-hCG acima de 1.000,00 mUI/mL apresentaram-se como fatores de risco
para evolução para cirurgia (P=0,016 com RR=5,65 e IC=1,38-23,2; e P=0,033 com
RR=3,00 e IC=1,10-8,22 respectivamente), sendo este risco mantido quando
controlado os fatores de confusão através da regressão multivariada de Poisson
(P=0,011 com RR=5,92 e IC=1,49-23,5 e P=0,033 com RR=2,91 e IC=1,097,74
respectivamente). A Chlamidia foi considerada fator de risco para o não sucesso ao
tratamento com metotrexato (P=0,044 com RR=0,5 com IC=0,26-0,98).
CONCLUSÕES: A presença de Chlamidia trachomatis ou beta-hCG maior que
1.000,00 mUI/mL apresentam maior risco de evolução para cirurgia e poderiam ser
considerados indicadores desta. A identificação de indicadores de tratamento
cirúrgico poderia diminuir o número de pacientes que, desnecessariamente seriam
submetidas a tratamentos clínicos frustrantes.
Descrição
Dissertação (Mestrado)-Programa de Pós-Graduação em Patologia, Fundação Universidade Federal de Ciências da Saúde de Porto Alegre.
Palavras-chave
Gravidez Ectópica, Metotrexato, Fatores de Risco, [en] Pregnancy, Ectopic, [en] Methotrexate, [en] Risk Factors