Efeitos de protocolos de reabilitação com supervisão presencial ou domiciliar no pós-operatório recente de artroplastia total de quadril: ensaio clínico randomizado

Abstract

A cirurgia de artroplastia total de quadril (ATQ) é o tratamento indicado para pacientes com doenças degenerativas da articulação do quadril que não apresentaram melhora com tratamentos conservadores. A reabilitação é um fator importante para evitar déficits em longo prazo e otimizar a recuperação funcional, porém a literatura ainda é controversa quanto aos tratamentos recomendados. Foram conduzidos dois estudos com pacientes em pós-operatório recente de ATQ: um estudo transversal, com objetivo de verificar correlações entre o offset femoral, vertical (OFV) e horizontal (OFH), e desfechos clínicos dos pacientes; e um ensaio clínico randomizado conduzido com o objetivo de comparar dois protocolos de exercícios na reabilitação de indivíduos em pós-operatório de ATQ, através de desfechos como: dor, cinesiofobia, amplitude de movimento (ADM), pico de torque isométrico (PT) e capacidade funcional (CF). 24 participantes foram randomizados em dois grupos: 14 no Grupo Face-to-face (GF), que realizava duas sessões semanais de exercícios com supervisão presencial; e 10 no Grupo Telerreabilitação (GT), que realizava exercícios em casa, com orientação de cartilha com fotografias e ligações semanais dos pesquisadores. Os dois protocolos tiveram duração de 6 semanas e os participantes foram avaliados em dois momentos: antes do início do protocolo (pré-intervenção) e em até sete dias do final dos treinamentos (pós-intervenção). Diferenças significativas (p<0.05) foram encontradas na ADM, PT e CF entre as avaliações pré e pós intervenção. Não foram encontradas diferenças significativas (p>0.05) entre os grupos para as variáveis estudadas. Correlações moderadas foram encontradas entre: OFV e a ADM dos rotadores externos (r=0.487; p=0.021); OFH e PT dos rotadores externos (r=-0.508; p=0.016); e a diferença do OFV (membro operado e não operado) e a CF (r=-0.570; p=0.006). Podemos concluir, portanto, que ambos os protocolos foram capazes de promover melhora na ADM, PT e CF dos pacientes, e podem ser considerados alternativas de baixo custo e fácil aplicação na reabilitação inicial de pacientes com ATQ. Alterações no OF parecem influenciar a capacidade funcional, bem como a ADM e o PT dos rotadores externos do quadril.