Efeitos de protocolos de reabilitação com supervisão presencial ou domiciliar no pós-operatório recente de artroplastia total de quadril: ensaio clínico randomizado
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Data
2020
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Editor
Wagner Wessfll
Resumo
A cirurgia de artroplastia total de quadril (ATQ) é o tratamento indicado para
pacientes com doenças degenerativas da articulação do quadril que não
apresentaram melhora com tratamentos conservadores. A reabilitação é um fator
importante para evitar déficits em longo prazo e otimizar a recuperação funcional,
porém a literatura ainda é controversa quanto aos tratamentos recomendados. Foram
conduzidos dois estudos com pacientes em pós-operatório recente de ATQ: um
estudo transversal, com objetivo de verificar correlações entre o offset femoral, vertical
(OFV) e horizontal (OFH), e desfechos clínicos dos pacientes; e um ensaio clínico
randomizado conduzido com o objetivo de comparar dois protocolos de exercícios na
reabilitação de indivíduos em pós-operatório de ATQ, através de desfechos como: dor,
cinesiofobia, amplitude de movimento (ADM), pico de torque isométrico (PT) e
capacidade funcional (CF). 24 participantes foram randomizados em dois grupos: 14
no Grupo Face-to-face (GF), que realizava duas sessões semanais de exercícios com
supervisão presencial; e 10 no Grupo Telerreabilitação (GT), que realizava exercícios
em casa, com orientação de cartilha com fotografias e ligações semanais dos
pesquisadores. Os dois protocolos tiveram duração de 6 semanas e os participantes
foram avaliados em dois momentos: antes do início do protocolo (pré-intervenção) e
em até sete dias do final dos treinamentos (pós-intervenção). Diferenças significativas
(p<0.05) foram encontradas na ADM, PT e CF entre as avaliações pré e pós intervenção. Não foram encontradas diferenças significativas (p>0.05) entre os grupos
para as variáveis estudadas. Correlações moderadas foram encontradas entre: OFV
e a ADM dos rotadores externos (r=0.487; p=0.021); OFH e PT dos rotadores externos
(r=-0.508; p=0.016); e a diferença do OFV (membro operado e não operado) e a CF
(r=-0.570; p=0.006). Podemos concluir, portanto, que ambos os protocolos foram
capazes de promover melhora na ADM, PT e CF dos pacientes, e podem ser
considerados alternativas de baixo custo e fácil aplicação na reabilitação inicial de
pacientes com ATQ. Alterações no OF parecem influenciar a capacidade funcional,
bem como a ADM e o PT dos rotadores externos do quadril.
Descrição
Tese (Doutorado)-Programa de Pós-Graduação em Ciências da Reabilitação, Fundação Universidade Federal de Ciências da Saúde de Porto Alegre.
Palavras-chave
Osteoartrite, Artroplastia de Quadril, Offset Femoral, Fisioterapia, Reabilitação, Força Muscular, [en] Arthroplasty, Replacement, Hip, [en] Physical Therapy Modalities, [en] Rehabilitation, [en] Muscle Strength