Descentralização do acompanhamento e tratamento de pessoas vivendo com HIV: desenvolvimento de um guia rápido para manejo da infecção pelo HIV em adultos no município de Porto Alegre

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dc.contributor.advisorTietzmann, Daniela Cardoso
dc.contributor.authorSilva, Cesar Augusto da
dc.date.accessioned2023-11-06T16:52:01Z
dc.date.available2023-11-06T16:52:01Z
dc.date.date-insert2023-11-06
dc.date.issued2023-05-15
dc.descriptionDissertação (Mestrado) - Programa de Pós-Graduação em Saúde da Família, Fundação Universidade Federal de Ciências da Saúde de Porto Alegre
dc.description.abstractIntrodução: O cuidado às Pessoas Vivendo com HIV (PVHIV) mudou significativamente nas últimas décadas, fazendo com que a Atenção Primária à Saúde (APS) tivesse um papel cada vez mais central agregando às suas competências o diagnóstico, instituição da terapia antirretrovitral (TARV) e seguimento dessas pessoas, além das estratégias de promoção e prevenção de transmissão da infecção pelo HIV. Entretanto, dificuldades para a efetiva aplicação desse modelo descentralizado são percebidas e ferramentas que instrumentalizem os profissionais atuantes nesse ponto de atenção devem ser desenvolvidas. Objetivos: Desenvolver um guia de consulta rápida com os principais pontos observados no acompanhamento de PVHIV direcionado aos profissionais da Atenção Primária. Metodologia: Uma primeira versão de um “Guia rápido para manejo da infecção pelo HIV em adultos na APS” foi elaborada a partir de literatura atualizada. Após, fez-se a avaliação e validação do material com especialistas da área através do método Delphi. Em cada rodada os avaliadores anonimamente explicitaram seu grau de concordância com as informações contidas no guia através de escala de Likert. Comentários e sugestões em texto livre também foram coletados. Para definir a proporção de concordância entre os avaliadores utilizou-se o índice de validade de conteúdo (IVC). Cada item teve seu índice de validade de conteúdo individual calculado (IIVC) e se calculou a o índice de validade de conteúdo médio (S-IVC/Ave) de todo o guia. Considerou-se como taxa de concordância mínima um S-IVC/Ave de 0,95. Resultados: Foram necessárias três rodadas para se atingir o S-IVC/Ave de 0,95. Contou-se com a participação de 5 avaliadores, sendo a maioria oriunda da região sul (60%, n=3), com média de tempo de experiência na assistência às PVHIV de 18,6 anos (mediana de 25 anos), média de tempo de experiência trabalhando diretamente com políticas públicas relacionadas às PVHIV de 17,6 anos (mediana de 25 anos) e tempo de experiência trabalhando com ensino e pesquisa relacionadas ao HIV de 16,6 anos (mediana de 20 anos). Os itens que apresentaram os menores escores de I-IVC foram “Avaliação do grau de preparação da pessoa para iniciar TARV” (IIVC 0,2) e “Profilaxias” (I-IVC 0,2). Conclusão: A elaboração do guia suscitou discussões extremamente relevantes e ao final elaborou-se um material com aplicabilidade prática, servindo como ferramenta de consulta para os profissionais que atuam na ponta e colaborando para consolidar o papel central da APS no cuidado às PVHIV.
dc.description.abstract-enIntroduction: Health care for People Living with HIV (PLWHIV) has changed significantly in the last few decades, making Primary Health Care (PHC) play an increasingly central role that goes beyond promote and prevent the transmission of HIV infection: diagnosis and initiation of antiretrovitral therapy (ART) has now been added to its scope. However, difficulties for the effective application of this decentralized model are noticeable and tools for primary health care professionals must be developed. Objectives: To develop a quick reference guide with the main points observed in the monitoring of PLWHIV for Primary Care professionals. Methodology: A preliminary version of a “Quick guide for managing HIV infection in adults in PHC” was written based on updated literature. Afterwards, the material was validated by experts using the Delphi method. In each round, the experts explained their degree of agreement with the information written in the guide using a Likert scale. Free text comments and suggestions were also collected anonymously. To define the proportion of agreement between the evaluators, the content validity index (CVI) was used. Each item had its individual content validity index calculated (I-CVI) and the mean content validity index (SCVI/Ave) of the entire guide was calculated. A S-CVI/Ave of 0.95 was considered as the minimum concordance rate. Results: It took three rounds to reach the S-CVI/Ave of 0.95. Five experts participated, the majority from the southern Brazil (60%, n=3), with an average experience of 18.6 years in PLWHIV care (median of 25 years), an average of 17.6 years of experience working directly with public policies related to PLWHIV (median 25 years) and 16.6 years of experience working with HIV-related teaching and research (median 20 years). The items that had the lowest I-CVI scores were “Assessment of the person's degree of preparation to start ART” (I-CVI 0.2) and “Prophylaxis” (I-CVI 0.2). Conclusion: The elaboration of the guide allowed extremely relevant discussions and achieved its goals. By the end of the experiment, a consultation tool for professionals who work on Primary Health Care was created, collaborating to consolidate the central role of PHC in the care of PLWHIV
dc.identifier.urihttps://repositorio.ufcspa.edu.br/handle/123456789/2469
dc.language.isopt_BR
dc.relation.requiresTEXTO - Adobe Reader
dc.rightsAttribution-NonCommercial-ShareAlike 3.0 Brazilen
dc.rightsAcesso Aberto Imediatopt_BR
dc.rights.urihttp://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/3.0/br/
dc.subjectAtenção Primária à Saúde
dc.subjectInfecções por HIV
dc.subjectIntegralidade em Saúde
dc.subject[en] Primary Health Careen
dc.subject[en] HIV Infectionsen
dc.subject[en] Integrality in Healthen
dc.titleDescentralização do acompanhamento e tratamento de pessoas vivendo com HIV: desenvolvimento de um guia rápido para manejo da infecção pelo HIV em adultos no município de Porto Alegre
dc.typeDissertação
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