Validação do escore LACE em uma população brasileira como preditor de readmissão ou óbito em até 30 dias após a alta hospitalar
| dc.contributor.advisor | Pinto, Maria Eugênia Bresolin | |
| dc.contributor.author | Soares, Vinícius Sabedot | |
| dc.date.accessioned | 2021-06-21T15:14:10Z | |
| dc.date.available | 2021-06-21T15:14:10Z | |
| dc.date.date-insert | 2021-06-21 | |
| dc.date.issued | 2020 | |
| dc.description | Dissertação (Mestrado)-Programa de Pós-Graduação em Tecnologias da Informação e Gestão em Saúde, Fundação Universidade Federal de Ciências da Saúde de Porto Alegre. | pt_BR |
| dc.description.abstract | Introdução: a readmissão hospitalar não programada é um evento frequente, de reconhecido impacto no desfecho do tratamento do paciente e no resultado financeiro dos hospitais e sistemas de saúde. A taxa de reinternações inesperadas em até 30 dias após a alta é um indicador importante na avaliação da qualidade hospitalar. Os motivos que levam um paciente à readmissão em menos de um mês são complexos e devemos considerar o uso de ferramentas que permitam identificar os pacientes sob maior risco. Dentre elas, o escore LACE tem fácil aplicabilidade e já foi validado em diversas populações, porém não há estudos realizados no Brasil. Objetivo: validar o escore LACE como ferramenta preditora de readmissão não programada ou morte em até 30 dias após a alta hospitalar. Metodologia: composta por dois estudos. O primeiro é uma revisão integrativa da literatura acerca da acurácia do escore nas validações em diferentes países e perfis de pacientes, de modificações do escore e da sua aplicação para triagem em iniciativas de prevenção de readmissões. O segundo é a validação do LACE em uma coorte retrospectiva de pacientes admitidos para internação na enfermaria de clínica médica em um hospital de média complexidade de Porto Alegre. Resultados: o desempenho foi variável nas validações prévias do escore, com boa performance para a maioria dos pacientes clínicos (AUC ROC 0.58 – 0.77), porém baixa acurácia para alguns grupos de pacientes, como aqueles com insuficiência cardíaca. Na população deste estudo, a taxa de readmissão ou óbito precoce foi de 12,1%, e obtivemos uma AUC ROC do escore LACE = 0.689 (IC 95% 0.640-0.738 p<0,001). Utilizando LACE ≥ 12 como ponto de corte para alto risco, o risco relativo foi de 2,92 (IC 95% 2,24-3,79 p<0,001). Conclusões: o desempenho do escore LACE neste trabalho foi adequado e semelhante ao descrito originalmente, em linha com o observado em outros países. A sua utilização pode qualificar a avaliação de pacientes brasileiros com perfil epidemiológico semelhante à população desta validação. | pt_BR |
| dc.description.abstract-en | Introduction: Unscheduled hospital readmission is a frequent event of recognized impact on the patient's treatment outcome and the financial outcome of hospitals and health care systems. The rate of unexpected readmissions up to 30 days after discharge is an important indicator in the assessment of hospital quality. The reasons that lead to a readmission in less than a month are complex and we should consider using tools to identify patients at higher risk. Among them, the LACE index has easy applicability and has been validated in several populations, but there are no studies conducted in Brazil. Objective: To validate the LACE index as a predictor tool for unplanned readmission or death within 30 days after hospital discharge. Methods: composed of two studies. The first is an integrative literature review of validations in different countries and patient profiles, of score modifications and its application for screening in readmission prevention initiatives. The second is the validation of LACE in a retrospective cohort of patients admitted to the medical ward at a hospital in Porto Alegre, Brazil. Results: performance was variable in the previous validations of the score, with good performance for most clinical patients (AUC ROC 0.58 - 0.77), but low accuracy for some patient groups, such as those with heart failure. In the study population, the readmission or early death rate was 12.1%, and we obtained an AUC ROC of the LACE index = 0.689 (95% CI 0.640-0.738 p <0.001). Using LACE ≥ 12 as the cutoff point for high risk, the relative risk was 2.92 (95% CI 2.24-3.79 p <0.001). Conclusions: The performance of the LACE index in this study was adequate and similar to that originally described, in line with that observed in other countries. Its use may qualify the evaluation of Brazilian patients with an epidemiological profile similar to the population of this validation. | pt_BR |
| dc.identifier.uri | http://repositorio.ufcspa.edu.br/jspui/handle/123456789/1677 | |
| dc.language.iso | pt_BR | pt_BR |
| dc.publisher | Wagner Wessfll | pt_BR |
| dc.relation.requires | TEXTO - Adobe Reader | pt_BR |
| dc.rights | Acesso Aberto Imediato | pt_BR |
| dc.rights.uri | http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/ | * |
| dc.subject | Readmissão do Paciente | pt_BR |
| dc.subject | Hospitalização | pt_BR |
| dc.subject | Medição de Risco | pt_BR |
| dc.subject | Avaliação de Risco e Mitigação | pt_BR |
| dc.subject | Cuidado Transicional | pt_BR |
| dc.subject | [en] Patient Readmission | en |
| dc.subject | [en] Hospitalization | en |
| dc.subject | [en] Risk Assessment | en |
| dc.subject | [en] Risk Evaluation and Mitigation | en |
| dc.subject | [en] Transitional Care | en |
| dc.title | Validação do escore LACE em uma população brasileira como preditor de readmissão ou óbito em até 30 dias após a alta hospitalar | pt_BR |
| dc.type | Dissertação | pt_BR |
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