Avaliação da função muscular na lesão medular: desenvolvimento de um instrumento voltado para a clínica
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Data
2016
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Resumo
Na lesão medular, a fraqueza muscular e a paralisia levam a limitações no desempenho de atividades funcionais como a marcha. O objetivo primário da reabilitação na lesão medular é maximizar a função muscular disponível e, consequentemente, a funcionalidade. Por esse motivo, a avaliação da função muscular é importante não apenas para determinar os objetivos e as condutas a serem utilizadas, mas também para mensurar o sucesso do processo de reabilitação. São escassos os instrumentos voltados para avaliação específica de função muscular nessa população que considerem a avaliação de forma subjetiva e apresentem escores particulares. Este trabalho tem como objetivo apresentar uma nova escala específica para utilização na lesão medular, relatando as etapas iniciais do processo de desenvolvimento de um instrumento que avalia a função muscular a partir da observação da funcionalidade do indivíduo. Ele faz parte de um projeto amplo que incluirá o processo de validação do instrumento. METODOLOGIA: Na primeira etapa, realizou-se a revisão da literatura e levantamento junto aos fisioterapeutas para a confirmação da necessidade de criação de uma nova escala. Após, fez-se a revisão das ferramentas de avaliação encontradas na literatura, com catalogação dos grupos musculares avaliados, do posicionamento utilizado e das principais escalas indicadas. Ao mesmo tempo, realizou-se a observação da prática clínica com o intuito de verificar necessidade práticas dos fisioterapeutas e qual a melhor forma de supri-las. Nessa fase, elaborou-se a versão inicial do instrumento. Posteriormente, a mesma foi submetida à análise de especialistas. Após as críticas feitas por eles, modificações foram realizadas, e obteve-se a versão piloto. Por fim, aplicou-se o piloto em 22 sujeitos com lesão medular para verificar mudanças práticas necessárias para o seu melhoramento. RESULTADOS: Obteve-se a confirmação da necessidade de criação do novo instrumento, e, após, o desenvolvimento da Avaliação da Função Muscular na Lesão Medular. O novo instrumento abrange a avaliação da função muscular em posição não gravitacional, através da observação de atividades funcionais para o maior grau de força, e em posição não gravitacional. Os grupos musculares selecionados são os principais envolvidos na funcionalidade. A escala indicada para pontuação vai de 0 a 4, levando em conta o padrão de realização do movimento. Além disso, o novo instrumento traz a classificação quanto à completude da lesão, e quanto à função de deambulação. CONCLUSÃO: Com base nas análises realizadas até aqui, o instrumento proposto se mostrou adequado para avaliação da lesão medular ao enfatizar o uso de suspensão de peso corporal na posição não gravitacional para avaliação de músculos fracos, e ao inferir o exame da força a partir da execução da atividade funcional. A inclusão da avaliação de grupos musculares relacionados à funcionalidade, principalmente dos músculos do tronco, na avaliação mostra-se relevante para o planejamento de condutas efetivas. A avaliação da função muscular a partir da observação da realização de atividades funcionais é extremamente relevante, uma vez que a funcionalidade do sujeito é o objetivo principal da reabilitação.
Descrição
Dissertação (Mestrado)-Programa de Pós-Graduação em Ciências da Reabilitação, Fundação Universidade Federal de Ciências da Saúde de Porto Alegre.
Palavras-chave
Traumatismos da Medula Espinal, Avaliação, Força Muscular, [en] Spinal Cord Injuries, [en] Muscle Strength