Elaboração de documento de contrarreferência hospitalar a partir dos constructos da atenção primária à saúde

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dc.contributor.advisorWeis, Alisia Helena
dc.contributor.authorAcosta, Carina Martins
dc.date.accessioned2019-04-22T19:23:24Z
dc.date.accessioned2023-10-09T18:23:55Z
dc.date.available2019-04-22T19:23:24Z
dc.date.available2023-10-09T18:23:55Z
dc.date.date-insert2019-04-22
dc.date.issued2017
dc.descriptionDissertação (Mestrado)-Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Fundação Universidade Federal de Ciências da Saúde de Porto Alegre.pt_BR
dc.description.abstractINTRODUÇÃO: O sistema de saúde brasileiro enfrenta dificuldades no que se refere a sua organização, destacando-se a integração entre seus diferentes níveis de atenção à saúde. Essa situação é ilustrada por falhas no sistema de referência e contrarreferência, o que fragiliza as ações e intervenções em saúde, como encaminhamentos e retornos para o serviço de atendimento de origem, coordenados e regulados. Na especificidade da contrarreferência, existem limites para operacionalizar os fluxos da alta hospitalar de usuários para a atenção primária à saúde (APS), devido a falta de conhecimento ou desuso do documento de contrarreferência e a dependência de fluxos informais de comunicação entre serviços e profissionais de saúde. Sendo assim, este estudo teve como objetivo elaborar uma proposta de contrarreferência hospitalar para a APS. METODOLOGIA: Trata-se de um estudo de abordagem qualitativa e quantitativa, realizado nos serviços de APS e no hospital referência de um município no interior do Estado do Rio Grande do Sul. Os participantes que constituíram a amostra foram 20 coordenadores das equipes de estratégias de saúde da família (ESF). A coleta de dados foi realizada em quatro etapas: na primeira realizou-se a observação do processo da alta do serviço hospitalar; na segunda aplicou-se um questionário aos coordenadores das equipes de saúde da família; na terceira realizou-se um encontro educativo com coordenadores das equipes ESF; e na quarta etapa, elabourou-se o documento como proposta de qualificação da contrarreferência hospitalar. RESULTADOS: A observação da alta hospitalar permitiu identificar as limitações em relação a nota de alta, visto que os elementos que compõem a nota de alta são insuficientes para a transição do cuidado efetiva, a ausência de um documento de contrarreferência para APS e o limite do protagonismo do enfermeiro no processo de alta. Na perspectiva dos coordenadores das equipes de ESF sobre a contrarreferência hospilatar da APS os resultados obtidos evidenciaram a ausência de documento de contrarreferência do serviço especializado para APS e a autonomia do enfermeiro da APS como principal articulador dos processos de trabalho. Estes achados, permitiram a ebaloração coletiva do documento de contrarreferência hospitalar com a finalidade de facilitar a comunicação entre os diferentes serviços de saúde e possibilitar a coordenação do cuidado pós a alta hospitalar. CONCLUSÃO: É imprescindível a necessidade de fortalecimento dos processos de comunicação entre os diferentes pontos do sistema de saúde, de forma a permitir aos usuários a utilização de serviços e profissionais disponíveis sem prejuízo à continuidade de seu cuidado. O documento de contrarreferência é fundamental para o fortalecimento da coordenação APS, pois ele contribuirá com a integralidade daassistência à população e possibilitará a continuidade dos cuidados à saúde.pt_BR
dc.description.abstract-enINTRODUCTION: The Brazilian Health System faces obstacles in terms of its organization, highlighting the integration between its different levels of health care. This situation is illustrated by failures in the reference system and counter-referral, which hampers possibilities for actions and interventions in health, such as referrals and returns to the home care service, coordinated and regulated. In the specificity of the counterreference, there are limits to operationalize the hospital discharge flows of users to Atenção Primária à Saúde (APS) due to the lack or lack of use of the counter-reference document and the dependence of informal communication flows between health services and professionals. Therefore, this study aimed to elaborate a proposal for a hospital counter-referral for APS. METHODOLOGY: This is an study of qualitative and quantitative approach, carried out at the APS services and the referral hospital of a municipality in the state of Rio Grande do Sul. Participants who composed the sample were 20 coordinators of the Saúde da Família teams (SF). The data collection was performed in four stages: in the first, an observation was made of the discharge process from the hospital service; In the second, a questionnaire was applied to the coordinators of the Saúde da Família teams; In the third, an educational meeting was held with coordinators of the SF; And in the fourth stage, the document was elaborated as a proposal to qualify the hospital counterreference. RESULTS: The observation of hospital discharge allowed the identification of the limitations in relation to discharge, since the elements that make up the discharge note are insufficient for the transition of effective care, the absence of a counter-referral document for APS and the limit of role of nurses in the discharge process. In the view of the SF team coordinators about the hospilatar counter-referral of the APS, the results obtained evidenced the absence of a document of counter-referral from the specialized service for APS and the autonomy of the APS nurse as the main articulator of the work processes. These findings permitted the collective contribution of the hospital counter-reference document with the purpose of facilitating communication between the different health services and enabling the coordination of post-discharge care. CONCLUSION: It is essential to strengthen the communication processes between the different points of the health system, in order to allow users to use the services and professionals available without prejudice to the continuity of their care. The counter-reference document is essential for the strengthening of APS coordination, since it will contribute to the integrality of the assistance to the population and will enable the continuity of health care.pt_BR
dc.identifier.urihttps://repositorio.ufcspa.edu.br/handle/123456789/665
dc.language.isopt_BRpt_BR
dc.relation.requiresAdobe Readerpt_BR
dc.rightsAcesso Aberto Imediato*
dc.rights.urihttp://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/*
dc.subjectServiços de Saúdept_BR
dc.subjectAtenção Primária à Saúdept_BR
dc.subjectServiços Hospitalarespt_BR
dc.subjectIntegração de Sistemaspt_BR
dc.subject[en] Health Servicesen
dc.subject[en] Primary Health Careen
dc.subject[en] Hospital Servicesen
dc.subject[en] Systems Integrationen
dc.titleElaboração de documento de contrarreferência hospitalar a partir dos constructos da atenção primária à saúdept_BR
dc.typeDissertaçãopt_BR
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