Elaboração de documento de contrarreferência hospitalar a partir dos constructos da atenção primária à saúde
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Data
2017
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Resumo
INTRODUÇÃO: O sistema de saúde brasileiro enfrenta dificuldades no que se refere a sua organização, destacando-se a integração entre seus diferentes níveis de atenção à saúde. Essa situação é ilustrada por falhas no sistema de referência e contrarreferência, o que fragiliza as ações e intervenções em saúde, como encaminhamentos e retornos para o serviço de atendimento de origem, coordenados e regulados. Na especificidade da contrarreferência, existem limites para operacionalizar os fluxos da alta hospitalar de usuários para a atenção primária à saúde (APS), devido a falta de conhecimento ou desuso do documento de contrarreferência e a dependência de fluxos informais de comunicação entre serviços e profissionais de saúde. Sendo assim, este estudo teve como objetivo elaborar uma proposta de contrarreferência hospitalar para a APS. METODOLOGIA: Trata-se de um estudo de abordagem qualitativa e quantitativa, realizado nos serviços de APS e no hospital referência de um município no interior do Estado do Rio Grande do Sul. Os participantes que constituíram a amostra foram 20 coordenadores das equipes de estratégias de saúde da família (ESF). A coleta de dados foi realizada em quatro etapas: na primeira realizou-se a observação do processo da alta do serviço hospitalar; na segunda aplicou-se um questionário aos coordenadores das equipes de saúde da família; na terceira realizou-se um encontro educativo com coordenadores das equipes ESF; e na quarta etapa, elabourou-se o documento como proposta de qualificação da contrarreferência hospitalar. RESULTADOS: A observação da alta hospitalar permitiu identificar as limitações em relação a nota de alta, visto que os elementos que compõem a nota de alta são insuficientes para a transição do cuidado efetiva, a ausência de um documento de contrarreferência para APS e o limite do protagonismo do enfermeiro no processo de alta. Na perspectiva dos coordenadores das equipes de ESF sobre a contrarreferência hospilatar da APS os resultados obtidos evidenciaram a ausência de documento de contrarreferência do serviço especializado para APS e a autonomia do enfermeiro da APS como principal articulador dos processos de trabalho. Estes achados, permitiram a ebaloração coletiva do documento de contrarreferência hospitalar com a finalidade de facilitar a comunicação entre os diferentes serviços de saúde e possibilitar a coordenação do cuidado pós a alta hospitalar. CONCLUSÃO: É imprescindível a necessidade de fortalecimento dos processos de comunicação entre os diferentes pontos do sistema de saúde, de forma a permitir aos usuários a utilização de serviços e profissionais disponíveis sem prejuízo à continuidade de seu cuidado. O documento de contrarreferência é fundamental para o fortalecimento da coordenação APS, pois ele contribuirá com a integralidade daassistência à população e possibilitará a continuidade dos cuidados à saúde.
Descrição
Dissertação (Mestrado)-Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Fundação Universidade Federal de Ciências da Saúde de Porto Alegre.
Palavras-chave
Serviços de Saúde, Atenção Primária à Saúde, Serviços Hospitalares, Integração de Sistemas, [en] Health Services, [en] Primary Health Care, [en] Hospital Services, [en] Systems Integration