Perfil funcional de pacientes com insuficiência cardíaca coexistente à doença pulmonar obstrutiva crônica

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dc.contributor.advisorDal Lago, Pedro
dc.contributor.authorDadalt, Maria Luísa Rocha
dc.date.accessioned2020-01-07T18:42:58Z
dc.date.accessioned2023-10-09T13:51:55Z
dc.date.available2020-01-07T18:42:58Z
dc.date.available2023-10-09T13:51:55Z
dc.date.date-insert2020-01-07
dc.date.issued2019
dc.descriptionDissertação (Mestrado)-Programa de Pós-Graduação em Ciências da Reabilitação, Fundação Universidade Federal de Ciências da Saúde de Porto Alegre.pt_BR
dc.description.abstractIntrodução: A Insuficiência Cardíaca (IC) e a Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) estão entre as principais causas de morbidade e mortalidade no Brasil e no mundo e frequentemente coexistem (IC-DPOC). Isoladamente, ambas são caracterizadas por alterações sistêmicas que culminam em grave intolerância ao exercício e diversas disfunções periféricas. Para avaliar tais repercussões, o Teste de Caminhada de Seis Minutos (TC6) é uma das principais ferramentas e diversos fatores podem influenciar sua performance (mensurada pela distância percorrida- DTC6). Entretanto, quando coexistentes, ainda não está totalmente esclarecido qual o impacto funcional de uma sobre a outra, especialmente em populações brasileiras, e quais fatores podem determinar a DTC6. Objetivos: descrever o perfil clínicofuncional de pacientes com IC-DPOC e identificar quais fatores podem ser determinantes da tolerância ao exercício, avaliada pelo TC6. Materiais e Métodos: Trata-se de um estudo transversal, com amostra composta por pacientes com diagnóstico de insuficiência cardíaca (IC) e doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC). Foram coletados os dados: idade, sexo, etnia, anos de estudo (<12 anos, 12 anos ou mais), tabagismo (sim ou não / ex) - nos casos de fumantes e ex-fumantes, anos / maço. Fração de ejeção do ventrículo esquerdo (FEVE), classe da New York Heart Association (NYHA), volume expiratório forçado no primeiro segundo (VEF1), capacidade forçada vital (CVF), classificação da Iniciativa Global para Doença Obstrutiva Pulmonar Crônica (GOLD- A, B, C, D), foram os utilizados como dados clínicos. A avaliação funcional foi composta pelo TC6 (executado conforme recomendações internacionais), fenótipo de fragilidade (CHS index), mensuração das pressões inspiratória (Pimáx) e expiratória (Pemáx) máximas, questionário de qualidade de vida (Minnesota living with heart failure questionnaire- MLHFQ) e função cognitiva (Montreal Cognitive assessment- MOca). Resultados: Trinta e dois pacientes foram avaliados em uma amostra de conveniência. A idade média foi de 67,6 ± 8,54 anos, sendo 65,6% do sexo feminino e como diagnóstico inicial de IC em 59,4%. A DTC6 média foi de 281,1 ± 101,9 metros, apresentando correlação significativa com a velocidade da marcha (r = -0,81; p <0,01), VEF1 (r = 0,63; p <0,01), classe NYHA (r = -0,46; p <0,01 ), VFC (r = 0,61; p <0,01), %VEF1 (r = 0,58; p <0,01), %VFC (r = 0,56; p <0,01), CHS index (r = 0,53; p <0,01) e escore MLHF-Q (r = -0,47; p <0,01). Na análise de regressão as seguintes variáveis foram incluídas no modelo final para DTC6: velocidade da marcha (p <0,000), VEF1 (p <0,000) e classe NYHA (p <0,000), onde a equação derivada foi: 494,3 + (-39,5 x velocidade da marcha) + (79 x FEV1) + (-45,7 x classe NYHA). Conclusão: Neste estudo os participantes apresentaram importante comprometimento da capacidade funcional, da Pemáx e da função cognitiva. Ainda, os determinantes da DTC6 foram: velocidade da marcha, VEF1 e classe NYHA.pt_BR
dc.description.abstract-enIntroduction: Heart Failure (HF) and Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD) are among the leading causes of morbidity and mortality in Brazil and worldwide and often coexist (HF-COPD overlap). Both diseases are characterized by systemic abnormalities that culminate in severe exercise intolerance and many peripheral dysfunctions. To assess these impacts, the Six Minutes’ Walk Test (6MWT) is one of the main tools and several factors can influence its performance (measured by the distance covered - 6MWD). However, when coexisting, it is not yet fully clear what the functional impact of one on the other, especially in Brazilian populations, and which factors may determine the 6MWD. Aims: To evaluate and describe the clinical and functional profile of patients with HF-COPD and identify which factors may be determinants of exercise tolerance assessed by the 6MWT. Materials and Methods: This is a cross-sectional study with a sample of patients diagnosed with HF and COPD. Data were collected: age, sex, ethnicity, years of schooling (<12 years, 12 years or high education), smoking (yes or no / ex) - in the cases of smokers and former smokers, years/pack. Left Ventricular Ejection Fraction (LVEF), New York Heart Association (NYHA) Class, Forced Expiratory Volume on the first second (FEV1), Vital Forced Capacity (FVC), Global Chronic Obstructive Pulmonary Disease Initiative (GOLD classification- A, B, C, D) were used as clinical data. Functional assessment consisting of 6MWT (following international guidelines), frailty phenotype (CHS index), maximum inspiratory (MIP) and expiratory (MEP) pressure measurements, quality of life questionnaire (Minnesota Living with Heart Failure- MLHF-Q) and cognitive function (Montreal Cognitive Assessment- MoCA). Results: Thirty-two patients were evaluated in a convenience sample. The average age was 67.6 ± 8.54 years, 65.6% female, and initial diagnosis of HF in 59.4%. Mean 6MWD was 281.1 ± 101.9 meters, showing a significant correlation with gait speed (r = -0.81; p <0.01), FEV1 (r = 0.63; p <0.01 ), NYHA class (r = -0.46; p <0.01), HRV (r = 0.61; p <0.01),% FEV1 (r = 0.58; p <0.01), % HRV (r = 0.56; p <0.01), CHS index (r = 0.53; p <0.01) and MLHF-Q score (r = - 0.47; p <0.01) . In the regression analysis, the following variables were included in the final model for the 6MWD: gait speed (p <0.000), FEV1 (p <0.000) and NYHA class (p <0.000), where the derived equation was: 494.3 + (-39.5 x gait speed) + (79 x FEV1) + (-45.7 x NYHA class). Conclusion: In this study, participants showed significant impairment of functional capacity, measure by 6MWT, MEP and cognitive function. Still, the 6MWT determinants were: gait speed, FEV1 and NYHA class.pt_BR
dc.identifier.urihttps://repositorio.ufcspa.edu.br/handle/123456789/1123
dc.language.isopt_BRpt_BR
dc.relation.requiresAdobe Readerpt_BR
dc.rightsAcesso Aberto Imediato*
dc.rights.urihttp://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/*
dc.subjectInsuficiência Cardíacapt_BR
dc.subjectDoença Pulmonar Obstrutiva Crônicapt_BR
dc.subjectDesempenho Funcionalpt_BR
dc.subjectTeste de Caminhadapt_BR
dc.subject[en] Heart Failureen
dc.subject[en] Pulmonary Disease, Chronic Obstructiveen
dc.subject[en] Physical Functional Performanceen
dc.subject[en] Walk Testen
dc.titlePerfil funcional de pacientes com insuficiência cardíaca coexistente à doença pulmonar obstrutiva crônicapt_BR
dc.typeDissertaçãopt_BR
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[DISSERTAÇÃO] Dadalt, Maria Luísa Rocha
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